不同年龄段结直肠腺瘤的临床病理学分析

作者：郑景妹; 许建芳^*

来源：福建医药杂志, 2021, 43(03): 76-78.

• 结直肠腺瘤
• 年龄
• 临床病理

目的探讨不同年龄段结直肠腺瘤的临床病理学特点,以提高对结直肠腺瘤的认识,进而降低结直肠腺瘤的癌变风险。方法收集行肠镜活检切除的结直肠腺瘤病例共462例,按年龄划分为≤40岁组、40～60岁组、≥60岁组,分析不同年龄段结直肠腺瘤的数目、大小、分布部位、病理类型。结果相比于≤40岁组和40～60岁组,年龄≥60岁组的腺瘤多发病例构成比明显升高(χ2=20.301,P<0.005;χ2=26.402,P<0.005)。年龄≥60岁组的腺瘤直径≥10mm病例构成比较≤40岁组和40～60岁组明显升高(χ2=6.249,P=0.012;χ2=8.991,P=0.003)。不同年龄组结直肠腺瘤的分布部位比较差异均无统计学意义(χ2=6.376,P=0.173)。各组间结直肠腺瘤的结构特点比较差异无统计学意义(χ2=0.676,P=0.411),均以管状腺瘤为主。≥60岁组绒毛状腺瘤的构成比高于≤40岁组(χ2=0.001,P=0.981)和40～60岁组(χ2=6.632,P=0.010)。≥60岁组中异型增生程度为高级别的发生率明显高于40～60岁组和≤40岁组(χ2=5.268,P=0.022;χ2=15.698,P<0.005);≥60岁组中有14例癌变,癌变率与≤40岁组和40～60岁组结直肠腺瘤患者相比,差异有统计学意义(χ2=6.836,P=0.009;χ2=10.083,P=0.001)。结论年龄≥60岁患者患有多发腺瘤以及大腺瘤(腺瘤直径≥10mm)的比例呈上升趋势,结直肠腺瘤以分布于直肠及左半结肠为主,病理类型按照腺瘤的结构特点以管状腺瘤为主,按照异型增生程度高级别异型增生的腺瘤比例升高,并且年龄≥60岁者腺瘤发生癌变的风险明显提高。根据这些临床病理学特征,我们对年龄≥60岁的结直肠腺瘤患者应进行随访监测。

• 单位
  复旦大学附属中山医院