机械通气时间对机械通气撤机患者膈肌功能的影响分析

作者：郭伟光; 刘火根; 刘玲; 黄英姿; 杨毅; 邱海波

来源：国际呼吸杂志, 2012, 32(16): 1240-1244.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-436X.2012.016.010

• 机械通气时间
• 膈肌功能
• 膈肌电位
• 神经肌肉强度指数
• 神经机械耦连指数
• 神经通气耦连指数

目的 探讨机械通气时间对机械通气患者膈肌功能的影响.方法 以2008年12月至2009年12月入住东南大学附属中大医院ICU行机械通气超过24 h,且准备撤机的患者为研究对象,根据机械通气时间分为机械通气≤3d组(A组)及机械通气＞3d组(B组).行自主呼吸实验(SBT)30 min,监测SBT 0、5及30 min时膈肌电位(Edi)、神经肌肉强度指数(NMS)、神经机械耦连指数(NMC)及神经通气耦连指数(NVC)等膈肌功能指标.结果 44例患者纳入研究,A组患者25例(56.8％),B组患者19例(43.2％).①SBT 0 min时A、B两组患者间Edi、NMS、NMC及NVC差异均无统计学意义.②SBT 5 min时B组患者Edi和NMS显著高于A组.③SBT 30 min时B组患者Edi显著高于A组[(23±11)μV比(15±8)μV,P＜0.05]；与A组患者NMS相比,B组患者NMS显著增高[(598±309)μV· cpm比(363±224)μV·cpm](P＜0.05),而B组患者NVC则明显低于A组.结论 SBT 30 min时机械通气＞3 d的患者膈肌收缩能力、耐力均下降；提示机械通气时间增加可能是导致膈肌功能下降的重要原因.

• 单位
  佛山市第一人民医院; 东南大学附属中大医院