头罩与面罩无创通气在急性呼吸衰竭中的随机对照研究

作者：单梦田; 兰超; 陈荣昌; 孟醒; 贾新雅; 庞晓倩; 李中士; 谢佳丰; 刘奇^*

来源：中华急诊医学杂志, 2019, (08).

• 头罩
• 面罩
• 无创通气
• 急性呼吸衰竭
• 胸部创伤
• 随机对照研究

目的 探讨头罩无创通气(noninvasive ventilation, NIV)与面罩NIV在急性呼吸衰竭患者中的临床疗效、耐受性和预后情况。方法 选择郑州大学第一附属医院急诊重症监护室2018年1月至2018年7月收住的符合纳入标准的50例急性呼吸衰竭患者。采用随机(随机数字法)对照方法分为头罩NIV组和面罩NIV组,在常规药物治疗的基础上均采用无创压力支持模式,通过呼吸回路使头罩或面罩与呼吸机紧密连接。观察两组患者治疗前后的氧合指数、动脉二氧化碳分压、呼吸频率等指标并应用重复测量方差分析方法对比分析,记录两组患者各观察点的耐受评分,并发症发生率、气管插管率及病死率。结果 与治疗前比较,头罩组和面罩组NIV 4 h、结束时氧合指数分别从(160.29±50.32)mmHg和(168.63±38.63)mmHg显著升高至(249.29±83.47)mmHg和(225.00±74.96)mmHg、(259.24±87.09)mmHg和(217.69±77.80)mmHg,呼吸频率分别从(27.60±7.64)次/min和(24.68±6.14)次/min明显降低至(17.92±4.55)次/min和(20.36±4.25)次/min、(16.88±3.90)次/min和(19.68±3.34)次/min,差异均具有统计学意义(P <0.05),而两组间相比差异无统计学意义(P >0.05)。与面罩NIV组相比,头罩NIV组具有较好的耐受性[良好耐受率96%(24/25)比56%(14/25)(P =0.001),完全耐受率80%(20/25)比36%(9/25)(P =0.002)],较少的并发症1/25比10/25(P =0.002)。两组成功脱机后好转转出率达84%和76%(P =0.480)。结论 头罩NIV与面罩NIV相比,在急性呼吸衰竭患者中改善血气交换、缓解呼吸困难的临床疗效相似,但前者具有更高的耐受率、更低的并发症发生率,对于胸部创伤合并颌面部损伤患者尤为适用。

• 单位
  郑州大学第一附属医院; 呼吸疾病国家重点实验室; 广州医科大学; 广州呼吸疾病研究所