术前外周血指标联合临床病理参数对子宫内膜癌淋巴结转移的预测价值

作者：成琳; 张三元^*

来源：中国临床研究, 2023, 36(07): 994-998.

DOI：10.13429/j.cnki.cjcr.2023.07.007

• 子宫内膜癌
• 淋巴结转移
• 中性粒细胞与淋巴细胞比值
• 人附睾蛋白4
• 糖类抗原125

目的 分析子宫内膜癌(EC)淋巴结转移的危险因素，探讨术前外周血指标联合临床病理参数对EC淋巴结转移的预测价值。方法 收集2018年6月至2022年6月于山西医科大学第一医院确诊并接受全面分期手术治疗的250例EC患者的临床资料进行回顾性分析，采用单因素和多因素logistic回归分析淋巴结转移的影响因素，绘制受试者工作特征曲线(ROC)判断相关指标预测EC患者淋巴结转移的能力。结果 单因素分析显示，术前人附睾蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、Bokhman分型、组织学分级、病理类型、肌层浸润深度、肿瘤直径、宫颈间质浸润、宫旁受累、浆膜层受累、淋巴血管间隙浸润均与淋巴结转移有关(P<0.05)。多因素logistic回归分析示，HE4≥85.650 pmol/L、CA125≥26.375 U/mL、NLR≥1.835、病理类型为非子宫内膜样癌、肌层浸润深度≥1/2、淋巴血管间隙浸润是EC淋巴结转移的独立危险因素(OR=1.004,1.007,1.728,5.778,4.090,4.114,P<0.05)。ROC曲线得出HE4、CA125、NLR、病理类型、肌层浸润、淋巴血管间隙浸润的阴性预测值均大于0.9;联合预测时，HE4+CA125+NLR+病理类型+肌层浸润深度+淋巴血管间隙浸润的曲线下面积最大(0.885),灵敏度最高(85.7%)。结论 HE4、CA125、NLR以及非子宫内膜样癌、肌层浸润深度、淋巴血管间隙浸润单独和联合检测对EC患者淋巴结转移状态进行预测均有较大价值，有助于临床实施个体化治疗。

• 单位
  第一临床医学院; 山西医科大学第一医院; 山西医科大学