住院患者碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌血流感染的发生及临床结局的影响因素评价：一项2017—2020年的回顾性研究

作者：顾凯; 李佳婕; 唐玉林^*

来源：中国医院药学杂志, 2022, 42(09): 902-920.

DOI：10.13286/j.1001-5213.2022.09.05

• 肠杆菌科细菌
• 血流感染
• 影响因素
• 替加环素

目的:评价住院患者碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae, CRE)血流感染的发生及死亡相关的危险因素，并提供潜在的抗菌药物治疗策略。方法:采取回顾性方法分析患者流行病学特征，评价CRE血流感染的危险因素，并基于患者28 d临床结局评价CRE血流感染相关死亡预测因素和不同抗菌药物治疗对预后的影响。结果:肺部感染(P=0.020)、感染(首次血培养阳性)前机械通气(P<0.01)和替加环素的暴露(P=0.020)是CRE血流感染的独立危险因素。感染前替加环素的经验性使用(P=0.006)和感染早期较高的C反应蛋白水平(P=0.016)与CRE血流感染患者较高的死亡风险独立相关，而合适的目标性治疗(P=0.013)则是改善临床结局的独立保护因素。此外，Kaplan-Meier分析显示碳青霉烯类为基础的目标性联合疗法似乎有助于改善患者预后(P=0.053)。结论:及时有效地控制原发肺部感染，加强机械通气等医院感染控制，关注感染早期C反应蛋白基线水平的监测，以及合理使用抗菌药物是改善CRE血流感染患者预后的重要举措。

• 单位
  南京医科大学