阿替普酶对急性肺栓塞高危患者溶栓前后血浆N端B型尿钠肽前体水平的影响及疗效分析

作者：徐刚; 张含琼

来源：血栓与止血学, 2017, 23(04): 558-561.

• 肺栓塞
• 溶栓治疗
• 阿替普酶
• N端B型尿钠肽前体

目的观察阿替普酶对急性肺栓塞(APE)患者溶栓治疗的临床疗效与溶栓前后血浆中N端B型尿钠肽前体(NT-proBNP)水平的变化,观察治疗后患者复发肺栓塞和慢性血栓栓塞性肺高血压(CTEPH)等并发症的情况。方法选取我院2015年5月收治的符合溶栓条件的APE患者60例,对患者采用阿替普酶静脉溶栓治疗,记录患者溶栓前后的临床表现及并发症情况以及血浆NT-proBNP水平的变化,并对患者进行随访。平均随访时间为(14.29±9.21)个月。结果与溶栓前比较,患者经溶栓治疗后血压有所上升,脉压差有增大,心率和呼吸有减慢,差异具有统计学意义(P<0.05)。APE患者的动脉血氧饱和度(SO2),氧分压(PO2)和二氧化碳分压(PCO2)均出现了下降,肺泡动脉血压差上升。经药物溶栓治疗后患者SO2、PO2、PCO2均出上升,肺泡动脉血压差缩小,D二聚体迅速升高而NT-proBNP明显降低(P<0.001)。患者经药物溶栓治疗后三尖瓣收缩期位移明显改善(P<0.001)。60例患者中,21例溶栓前超声心动图显示右心大小正常,39例存在右心增大,溶栓治疗后右心缩小。溶栓过程更中无致死性大出血事件。患者出院后无复发及新发CTEPH的病例出现。结论阿替普酶对APE患者进行溶栓治疗具有很好的临床疗效及安全性。