MRI增强在急性缺血性脑卒中脑灌注状态中的评估价值

作者：凌志宇; 夏英意; 胡灵芝; 舒红格^*

来源：中国现代医生, 2023, 61(03): 36-41.

• 磁共振成像增强扫描
• 脑血流量
• 脑血容量
• 表观扩散系数
• 急性缺血性脑卒中
• 脑灌注状态

目的 分析磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）增强评估急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）患者脑灌注状态的应用价值。方法 选取2017年9月至2020年1月53例AIS患者，根据病情控制情况分为病情进展组（n=19）与病情稳定组（n=34），均接受常规MRI、MRI增强扫描检查，比较病情进展组、病情稳定组的病灶中心与对侧灌注参数[脑血流量（cerebral blood flow,CBF）、脑血容量（cerebral blood volume,CBV）、平均通过时间（mean transit time,MTT）、达峰时间（time to peak,TTP）]，并比较两组相对脑血流量（relative cerebral blood flow,rCBF）、相对脑血容量（relative cerebral blood volume,rCBV）、相对平均通过时间（relative mean transit time,rMTT）、相对达峰时间（relative time to peak,rTTP），分析两组患者的脑灌注状态MRI特征。结果 病情进展组、病情稳定组的病灶中心CBF、CBV均低于对侧，MTT、TTP均长于对侧，差异有统计学意义（P<0.05）。病情进展组的r CBF、rCBV低于病情稳定组，差异有统计学意义（P<0.05）。根据两组的病灶周围相对正常区域灌注情况将脑灌注状态分为4种：(1)灌注不足，主要表现为TTP、MTT显著延长，局部CBV、CBF显著降低；(2)侧支循环形成，主要表现为MTT延长，局部CBV增加或正常；(3)血流再灌注，主要表现为MTT缩短或正常，局部CBV显著升高，局部CBF稍微升高或正常；(4)过度灌注，主要表现为局部CBV、CBF明显升高，其中病情进展组的脑灌注状态以灌注不足为主。结论 MRI增强扫描可提供AIS患者缺血半暗带与脑灌注状态信息，有助于指导临床拟定个性化治疗方案，促进预后改善。

• 单位
  华中科技大学; 永康市第一人民医院; 神经内科