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摘要
OBJETIVOS: 1) Determinar a preval那ncia do Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis nas efus es de orelha m谷dia de crian as com otite m谷dia com efus o que foram submetidas 角 miringotomia; 2) comparar os resultados obtidos por cultura e PCR; e 3) determinar o perfil de resist那ncia 角 penicilina dos germes isolados. M谷TODOS: Analisaram-se 128 amostras de efus es de orelha m谷dia de 75 crian as entre 11 meses e 10 anos de idade (m谷dia = 34,7 meses). Pacientes com otite m谷dia recorrente tinham efus o documentada por %26gt; 6 semanas e aqueles com otite m谷dia com efus o cr nica, por %26gt; 3 meses. Os pacientes n o tinham sinais de otite m谷dia aguda ou infec o do trato respirat車rio e n o estavam sob antibioticoterapia no momento do procedimento. A aspira o do material foi realizada por timpanocentese, utilizando-se um coletor de Alden-Senturia. Os estudos bacteriol車gicos foram iniciados menos de 15 minutos ap車s a obten o da efus o, e uma parte da amostra foi armazenada a -20 oC para an芍lise posterior pela PCR. Utilizou-se um m谷todo de PCR simultanea para a detec o de tr那s pat車genos. A an芍lise estat赤stica foi efetivada com o teste c2 de McNemar. RESULTADOS: Cultivaram-se bact谷rias em 32 (25,1%) das 128 amostras e os pat車genos principais foram encontrados em 25 (19,6%). A PCR identificou bact谷rias em 73 (57,0%) das amostras, e os resultados positivos foram: 50 (39,1%) para H. influenzae, 16 (12,5%) para S. pneumoniae e 13 (10,2%) para M. catarrhalis. Todas as amostras positivas por cultura foram positivas pela PCR, mas 48 (65,7%) das efus es com resultado positivo pela PCR foram negativas por cultura para os germes estudados. A PCR foi significativamente mais sens赤vel que a cultura (p %26lt; 0,001). Quanto ao perfil de resist那ncia, 100% das M. catarrhalis, 62,5% dos S. pneumoniae e 23% dos H. influenzae eram resistentes 角 penicilina. CONCLUS ES: A preval那ncia das bact谷rias na otite m谷dia com efus o em um grupo de crian as brasileiras 谷 semelhante 角quelas relatadas em outros pa赤ses, sendo o H. influenzae o mais encontrado dentre os pat車genos principais da orelha m谷dia. Essa preval那ncia sugere que bact谷rias podem desempenhar um papel na patog那nese da otite m谷dia com efus o. Os resultados mostram que a PCR 谷 mais sens赤vel na detec o de bact谷rias na efus o da orelha m谷dia quando comparada com cultura. A resist那ncia 角 penicilina por parte do pneumococo e da moraxela 谷 semelhante 角 relatada em outros pa赤ses, ao passo que a produ o de b-lactamase pelo hem車filo 谷 mais baixa que aquela referida em bact谷rias isoladas em amostras de efus es de otite m
