假性单羊膜囊双胎宫内死亡1例

作者：宋桂文; 孙键玲; 张佳立^*

来源：中华解剖与临床杂志, 2023, 28(06).

• 妊娠, 双胎
• 假性单羊膜囊双胎
• 死胎
• 法医学
• 病理学
• 死亡原因

孕妇, 24岁, 2022年1月13日孕12+6周, 于广州市白云区妇幼保健院行彩色多普勒超声产检结果为单绒毛膜单羊膜囊双活胎(A、B胎), A胎、B胎颈部透明带厚度正常, 透明带间可见分隔带。胎儿无创脱氧核糖核苷酸检查结果提示为唐氏综合征低风险胎儿。2022年4月23日, 孕妇行甲状腺功能检测结果异常:促甲状腺激素<0.005 mIU/L, 抗甲状腺过氧化物酶抗体188.1 IU/mL, 抗甲状腺球蛋白抗体>4 000 IU/mL。至内分泌科就诊, 未用药治疗。2022年5月11日彩色多普勒超声检查提示, 2个胎儿之间可见羊膜带分隔, B胎儿位于羊膜囊高位。A胎儿:活胎, 如孕约28+周大小, 右枕后位, 双顶径宽74 mm, 头围长267 mm, 腹围长249 mm, 股骨长50 mm, 估算胎儿体质量为(1 215±177)g;B胎儿:活胎, 左骶后位, 双顶径宽68 mm, 头围长248 mm, 腹围长231 mm, 股骨长43 mm, 估算胎儿体质量(918±134)g, 各发育指标小于实际孕周。医生考虑胎儿生长受限建议住院观察, 孕妇未遵医嘱住院。2022年5月27日孕妇自觉胎动减少, 5月28日彩色多普勒超声提示A、B胎均为死胎。孕妇无腹痛、腹胀, 无阴道流水、流血。5月29日以"停经32+1周, 发现胎动减少2 d"入院并行引产。引产顺利, 死胎、脐带及胎盘送广东金域司法鉴定所法医病理鉴定室行病理检查。