肠外营养支持的克罗恩病病人导管相关性血流感染的风险因素研究

作者：武林; 李梦璇; 陈松林; 高月; 荣峰伟; 李伟杰; 解好好; 郑涛^*

来源：肠外与肠内营养, 2020, 27(05): 298-302.

DOI：10.16151/j.1007-810x.2020.05.010

• 克罗恩病
• 肠外营养
• 中心静脉导管相关性血流感染
• 风险因素

目的:分析肠外营养支持的克罗恩病(CD)病人中心静脉导管引发的导管相关血流感染(CRBSI)的发生率、危险因素和预后。方法:采用回顾性研究,收集南京明基医院普外科2018年6月至2019年12月接受中心静脉导管置入行肠外营养支持的104例CD病人。血培养及导管培养阳性定义为CRBSI确诊病例;拔除中心静脉导管后48 h内发热缓解且未发现其他部位感染的定义为CRBSI疑似病例。应用单因素及多因素Logistic回归方法对CRBSI组和非CRBSI组病人临床资料进行统计分析。结果:104例置入CVC病人中,CRBSI确诊与疑似病人共15例(14.4%),导管平均留置时长为28.5 d(6～119 d)。单因素分析显示,CRBSI的发生与CD病程(Z=2.503,P=0.012)、导管留置时长(Z=3.039, P=0.002)、夏季(χ2=5.495, P=0.041)、住院费用(Z=3.137, P=0.002)、住院天数(Z=3.194, P=0.001),以及入院实验室检查中白细胞计数(t=2.218, P=0.04)、C反应蛋白(t=2.024, P=0.014)、血清白蛋白水平(t=2.615, P=0.011)显著相关。多因素分析显示:CD病程长(OR=1.076, 95%CI:1.011～1.076, P=0.008)、导管留置时间长(OR=1.222, 95%CI:1.039～1.438, P=0.016)、夏季(OR=50.59, 95%CI:1.056～2424.628, P=0.047),入院时白细胞计数增高(OR=4.932, 95%CI:1.382～17.605, P=0.014)和血清白蛋白降低(OR=0.577, 95%CI:0.372～0.898, P=0.015)是CRBSI发生的独立风险因素。所有CRBSI病人均完全康复。结论:本研究显示,CD病人CRBSI的发生与住院时间延长及住院费用增加显著相关;CD病程长、导管留置时间长、夏季,白细胞计数增高及血清白蛋白水平降低可能增加CRBSI的发生风险,值得临床高度重视。

• 单位
  南京医科大学