经皮自撑开复位螺钉系统治疗椎体高度严重丢失的胸腰椎骨折

作者：王彪; 陈建; 张海平; 何思敏; 赵勤鹏; 孔令擘; 王宇航; 孟海兰; 郝定均^*

来源：中华骨科杂志, 2019, (24).

• 胸椎
• 腰椎
• 脊柱骨折
• 外科手术,微创性
• 内固定器

目的 探讨新型经皮自撑开复位螺钉系统治疗椎体高度丢失严重胸腰椎骨折的安全性及有效性。方法 自2014年3月至2015年6月,38例椎体高度丢失>50%的胸腰椎骨折患者采用新型经皮自撑开复位螺钉治疗。该螺钉系统为单平面螺钉(自带0°、3°、6°、9°的复位角度),术中在顶帽锁紧过程中自动复位骨折椎体。所有患者均为单椎体骨折,手术均采用经皮螺钉固定复位技术,应用2组螺钉固定伤椎邻近上、下位椎体并对伤椎进行复位,术中均未行植骨融合。主要观察指标为患者术前、术后、术后6个月及末次随访时的椎体指数、伤椎前缘高度、伤椎成角、后凸Cobb角、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)及Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index, ODI),采用t检验进行统计学分析。结果 38例患者手术均获成功,共置入152枚经皮椎弓根螺钉,术后CT评估置钉准确率为98.7%。手术时间平均为(90.7±21.9)min；术中出血量平均为(89.2±31.9)ml。椎体指数由术前0.38±0.07改善至术后0.93±0.03,末次随访时为0.92±0.03；伤椎前缘高度由术前0.38±0.06改善至术后0.95±0.02,末次随访时为0.94±0.02；伤椎成角由术前25.45°±4.54°改善至术后3.71°±1.35°,末次随访时为3.89°±1.31°；后凸Cobb角由术前18.66°±8.57°改善至术后5.84°±6.80°,末次随访时为6.05°±7.00°；VAS评分由术前(7.76±1.02)分改善至术后(4.29±1.16)分,末次随访时为(1.71±0.65)分；ODI由术前44.58%±2.33%改善至术后24.37%±1.88%,末次随访时为5.95%±2.67%。各观察指标术后、末次随访时与术前比较,差异均有统计学意义(P< 0.05)。结论 新型经皮自撑开复位螺钉系统治疗椎体高度丢失严重的胸腰椎骨折,可取得了令人满意的骨折复位及后凸畸形矫正效果。

• 单位
  银川国龙医院; 西安交通大学