中等血管闭塞型急性缺血性卒中机械取栓倾向性的现况调查

作者：周一汉; 张小曦; 叶小飞; 李群; 李密; 张永巍; 杨鹏飞; 刘建民^*

来源：中华神经外科杂志, 2022, 38(03).

• 脑缺血
• 急性病
• 问卷调查
• 中等血管闭塞
• 机械取栓

目的对中等血管闭塞型急性缺血性卒中(MeVO)机械取栓的倾向性进行现况调查。方法 2019年1月至2020年1月选取我国150家能够行机械取栓术的三级医院的医生作为调查对象。回收126家医院中的131名医生的问卷进行研究。参照埃森高级神经介入课程设计的研究问卷, 采用问卷星方式回收问卷。问卷内容包括:(1)被访医院、医生的情况。(2)设计6例轻症MeVO病例:有、无阿替普酶溶栓禁忌证组各3例, 每组包括大脑中动脉M3段、大脑前动脉A2段、大脑后动脉P2段(以下简称M3、A2、P2段)闭塞者各3例。调查被访医生对6例病例采取的治疗方案(立即行机械取栓、拒绝行机械取栓及溶栓失败后采取机械取栓)。(3)设计年龄为40～、50～、60～、70～、≥80岁的5例典型MeVO病例, 调查对不同年龄病例采取的治疗策略。(4)调查临床实践中采用机械取栓治疗MeVO的难题和可能的解决方案。结果 131例医生中, 选择对6例病例均拒绝行机械取栓的比率均>30%[30.5%(40名)～47.3%(62名)]。对于无溶栓禁忌证的M3段闭塞者, 选择立即行机械取栓的比率为11.5%(15名), A2、P2段分别为33.6%(44名)、29.8%(39名), 差异有统计学意义(P<0.001);选择溶栓失败后行机械取栓的比率, M3段闭塞者为58.0%(76名), A2、P2段分别为22.1%(29名)、22.9%(30名), 差异有统计学意义(P<0.01)。对于有溶栓禁忌证的M3段闭塞者, 选择立即行机械取栓的比率为55.7%(73名), A2、P2段分别为68.7%(90名)、58.0%(76名), 差异无统计学意义(P=0.720)。对于40～、50～、60～、70～、≥80岁的患者, 选择采用机械取栓治疗的比率分别为86.3%(113名)、84.8%(111名)、85.5%(112名)、77.9%(102名)、48.9%(64名), 差异有统计学意义(P<0.001)。机械取栓治疗MeVO的难题主要包括取栓器械、评估工具及相关技术经验等的缺乏。结论对MeVO的血管内治疗的方案存在较大的异质性, 整体首选机械取栓的比例较低。

• 单位
  中国人民解放军第二军医大学