孕早中期压力感知状况对产后母乳喂养的影响：前瞻性队列研究

作者：周旭; 洪翔; 胡燕; 丁小玲; 赵君; 王蓓; 于红^*

来源：中华围产医学杂志, 2022, 25(07): 513-518.

• 应激, 心理学
• 血清素
• 母乳喂养
• 妊娠初期
• 妊娠中期

目的探索孕早中期压力知觉及血浆5-羟色胺水平对产后母乳喂养的影响, 为提高纯母乳喂养率提供科学依据。方法基于前瞻性队列研究设计, 于2019年4月至2020年3月在南京市鼓楼区妇幼保健所招募建立孕产妇保健手册的孕20周前孕妇, 使用压力知觉量表(Perceived Stress Scale, PSS)评估孕妇入组时的压力感知状况, 同时检测孕妇血浆5-羟色胺水平, 并在产后42 d开展电话随访, 调查产妇分娩信息及母乳喂养情况。采用χ2检验、两独立样本t检验、logistic回归分析非纯母乳喂养的危险因素。结果共有366例孕妇入组, 353例(96.4%)完成随访纳入分析, 根据产后42 d喂养方式分为纯母乳喂养组(n=194)和非纯母乳喂养组(n=159)。单因素分析显示纯母乳喂养组PSS总分[(19.4±6.9)与(21.1±6.9)分, t=-2.25, P=0.026]和高压力孕妇所占比例[23.7%(46/194)与34.0%(54/159), χ2=4.03, P=0.045]均显著低于非纯母乳喂养组。以是否纯母乳喂养为因变量, 将单因素分析中P<0.200(PSS总分或PSS分组、血浆5-羟色胺水平、年龄、分娩方式)及临床可能的影响因素(产次、是否足月分娩)为自变量纳入logistic回归分析。结果显示, PSS作为连续型变量时, 孕早中期PSS总分为产后非母乳喂养的独立危险因素(OR=1.043, 95%CI:1.010～1.077, P=0.011);PSS作为分类变量(PSS分组)时, PSS高压力是非纯母乳喂养的独立危险因素(OR=1.765, 95%CI:1.097～2.854, P=0.020)。结论孕早中期压力过大会影响产后母乳喂养, 在孕早中期开展心理健康咨询, 为孕妇减轻围产期压力可能有利于提高纯母乳喂养率。

• 单位
  南京市鼓楼区妇幼保健所; 公共卫生学院; 东南大学; 东南大学附属中大医院