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摘要
目的 探讨重症肺炎耐药菌与耐药程度与中医证型的相关性，同时观察辨证论治对耐药程度的影响并探讨其作用机制。方法 研究采取回顾性研究的方法，收集符合标准的2016年6月至2021年12月间江苏省中医院急诊中心收治的确诊重症肺炎病例资料，分析中医证型与入院首次痰培养及药敏结果的关系。同时经过10 d辨证论治后，探究中医证型与耐药程度变化的关系。结果 共纳入研究病例317例，共发现411株致病性耐药菌，革兰氏阴性菌为主，占比77.86%，其中又以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌为主。其中，中医证型以痰热壅肺与肺热腑实为主，比较发现虚证中的热陷心包、邪陷正脱革兰氏阴性菌比例更高(P<0.05)，同时虚证中出现泛耐药与全耐药的比例也高于实证证型(P<0.05)，治疗10 d后也发现实证证型耐药好转率高于虚证(P<0.05)。结论 革兰氏阴性菌是重症肺炎的主要致病菌。虚证证型出现革兰氏阴性菌比例与耐药严重程度均高于实证证型，而实证证型耐药程度较虚证更易治疗与改善。
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