肿瘤相关抗体谱结合CT征象鉴别早期肺腺癌亚型的初步探讨

作者：孟庆成; 高朋瑞; 任鹏飞; 宋永平^*; 黎海亮

来源：中华医学杂志, 2019, 99(03): 204-208.

• 体层摄影术, 螺旋计算机
• 肺肿瘤
• 腺癌
• 抗体, 肿瘤

目的探讨肿瘤相关抗体(AABs)谱结合CT征象鉴别诊断以附壁生长方式为主的早期肺腺癌亚型的应用研究, 为术前正确诊断及预后评估提供依据。方法回顾分析河南省肿瘤医院自2017年6月至2018年4月手术或穿刺病理证实的T1a或T1b期肺腺癌患者60例, 男26例、女34例, 年龄28～82岁, 平均年龄(52±7)岁, 共63个结节, 部分实性39个, 毛玻璃24个。所有患者术前均行至少一次胸部低剂量CT检查及采用酶联免疫吸附试验法检测外周血7-AABs水平(包括p53, GAGE7, PGP9.5, CAGE, MAGEA1, SOX2, GBU4-5)。根据病理类型分为附壁生长为主(LPA)组43个(原位癌10个, 微浸润腺癌11个, 附壁为主腺癌22个);浸润型(IPA)组20个。采用双盲法观察并记录病灶的CT征象, 采用计算机辅助诊断系统测量结节的CT值、结节实性成分的最大面积及体积比, 采用χ2检验或t检验比较两组患者的影像学特征及肿瘤相关抗体组相关性分析。结果 IPA组患者部分实性结节20个, LPA组部分实性结节19个, 毛玻璃结节24个(χ2=19.278, P=0.000);IPA组患者圆形结节4个, 不规则形结节16个, LPA组患者圆形结节21个, 椭圆形结节5个, 不规则结节7个(χ2=8.587, P=0.003);IPA组患者毛刺、血管聚集征及支气管截断的出现率高于LPA组患者(40.0%比16.3%、70.0%比18.6%、30.0%比2.3%, χ2=4.234、15.860、10.580, P=0.040, 0.000, 0.001);LPA组患者的瘤肺界面清晰的出现率明显高于IPA组患者(97.7%比65.0%, χ2=13.146, P=0.00)。结节定量分析指标中, IPA组患者结节的CT值、结节的实性成分/结节体积比及面积比均明显高于LPA组[(-180±156)比(-410±213)HU、0.44±0.32比0.14±0.26、0.54±0.26比0.18±0.26, t=-4.208、-3.951、-5.166, P=0.000、0.000、0.000];60例肺癌患者中, 7-AABs阳性例数33例, 阳性率55.0%, IPA组阳性表达率70.0%, LPA组阳性表达率44.2%(χ2=3.647, P=0.056);7-AABs阳性表达与患者年龄、CT值及结节实性成分占比无关(P>0.05), 仅与胸膜牵拉具有相关性(χ2=3.866, P=0.049)。结论与IPA比较, mGGN及PGGN主要CT表现、瘤肺界面清晰、CT值较低、结节的实性成分占结节的面积及体积比较低者, 均有助于LPA的诊断;7-AABs阳性表达与患者年龄及结节实性成分多少无关, 仅与胸膜凹陷相关, 无助于LPA与IPA的鉴别。

• 单位
  郑州大学