经前方入路结合阻挡钢板螺钉治疗累及四边体髋臼骨折

作者：刘伟; 程建文; 唐士婷; 杨志; 谭桢; 石小荣; 李育泉; 韦东磊; 胡峰^*; 赵劲民^*

来源：中华创伤杂志, 2021, 37(10).

• 髋臼
• 骨折固定术, 内
• 内固定器

目的探讨经前方入路结合阻挡钢板螺钉治疗累及四边体髋臼骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2017年1月至2019年1月广西医科大学第一、第二附属医院收治的16例累及四边体髋臼骨折患者临床资料, 其中男12例, 女4例;年龄21～66岁[(45.3±10.6)岁]。按照Letournel-Judet分型:双柱骨折9例, 前方+后半横骨折6例, 前柱骨折1例。采用髂腹股沟入路9例, 腹直肌外侧入路7例, 复位骨盆及髋臼骨折, 均使用3.5 mm皮质骨全螺纹钉或钢板阻挡四边体骨折块内移。记录切口长度、手术时间、术中出血量。术后第2天, 根据Matta影像学标准评价骨折复位情况。根据改良Merle D’’Aubigne-Postel评价标准评估术后3、12个月髋关节功能。观察并发症情况。结果患者均获随访13～24个月[(16.1±2.9)个月]。髂腹股沟入路手术切口长12～26 cm[(18.6±4.0)cm];腹直肌外侧入路手术切口长8～15 cm[(10.7±2.3)cm]。手术时间107～215 min[(159.2±27.8)min], 术中出血量200～2 300 ml[(853.1±489.7)ml]。术后第2天Matta影像学标准评价骨折复位质量:优9例, 良7例。术后3个月改良Merle D’’Aubigne-Postel评分为11～18分[(15.2±2.2)分], 其中优4例, 良7例, 可4例, 差1例, 优良率为69%;术后12个月改良Merle D’’Aubigne-Postel评分为13～18分[(16.9±1.4)分], 其中优7例, 良8例, 可1例, 优良率为94%。术后12个月Merle D’’Aubigne-Postel评分高于术后3个月Merle D’’Aubigne-Postel评分(P<0.05)。切口脂肪液化、膀胱损伤、股外侧皮神经损伤及异位骨化各1例, 无内固定物松脱、断裂等并发症。结论经前方入路结合阻挡钢板螺钉治疗累及四边体髋臼骨折, 骨折复位满意, 可有效防止髋臼四边体骨折移位, 术后髋关节功能恢复良好, 并发症少。

• 单位
  第二附属医院神经内科; 广西医科大学; 广西医科大学第一附属医院