支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病及哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠患者的气道阻力比较

作者：赵转华; 聂秀红

来源：国际呼吸杂志, 2018, 38(05): 321-324.

• 哮喘
• 慢性阻塞性肺疾病
• 哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠
• 肺功能
• 脉冲震荡法

目的利用肺功能及脉冲震荡比较支气管哮喘(简称哮喘)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)及哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)患者的气道阻力。方法 2015年10月至2016年11月就诊于首都医科大学宣武医院呼吸内科的稳定期哮喘患者42例(哮喘组),COPD患者57例(COPD组),ACO患者45例(ACO组),比较3组患者的肺功能及脉冲震荡检查结果。结果哮喘组用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、FEV1/FVC、呼气峰流速占预计值百分比(PEF%pred)及最大呼气中段流速均高于COPD组及ACO组,差异均有统计学意义(F值分别为5.840、29.760、18.770、2.024,P值均<0.05)。COPD组FEV1%pred、PEF%pred均高于ACO组,差异均有统计学意义(F值分别为9.814、2.793,P值均<0.05)。哮喘组残总比(RV/TLC)低于COPD组、ACO组,差异均有统计学意义(F值分别为2.000、2.030,P<0.05),COPD组RV/TLC与ACO组间比较,差异无统计学意义(F=1.830,P>0.05)。哮喘组CO弥散量占预计值百分比(DLCO%pred)高于ACO组,ACO组高于COPD组,差异有统计学意义(F=3.215,P<0.05)。哮喘组响应频率(Fres)、周边阻力(Rp)、总气道阻力(R5)、周边气道总阻力(R5-R20)均低于COPD组,COPD组均低于ACO组,差异均有统计学意义(F值分别为3.769、5.321、3.768、5.289,P值均<0.05)。结论哮喘患者、COPD患者及ACO患者临床上虽有许多相似之处,但是与单纯哮喘患者及COPD患者相比,ACO患者有更严重的气流受限。肺功能中通气功能指标FEV1、PEF及肺弥散功能指标DLCO,脉冲震荡中Rp、Fres、R5、R5-R20都有助于鉴别3组病症,两者方法结合使用更具意义。

• 单位
  首都医科大学宣武医院; 太原市中心医院