血浆同型半胱氨酸水平与非ST段抬高型急性冠脉综合征患者冠状动脉病变严重程度及预后关系研究

作者：郝恩刚; 于仁亮; 常方圆; 刘跃森; 王涛^*

来源：临床急诊杂志, 2019, 20(03): 189-194.

DOI：10.13201/j.issn.1009-5918.2019.03.004

• 同型半胱氨酸
• 非ST段抬高型急性冠脉综合征
• 经皮冠脉介入治疗
• 预后

目的:分析血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者冠状动脉病变严重程度及预后的关系。方法:纳入行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的NSTE-ACS患者339例,随访并记录主要不良心脑血管事件(MACCE)发生情况。采用Pearson相关性分析分析血浆Hcy水平与患者SYNTAX评分间相关性;采用COX比例风险回归模型分析患者MACCE的独立预测因素;采用Kaplan-Meier曲线比较分析不同Hcy水平患者MACCE发生率;采用受试者工作特征(ROC)曲线探索血浆Hcy对MACCE的预测效能。结果:共315例NSTE-ACS患者完成随访,平均随访(26±15)个月;血浆Hcy水平与NSTE-ACS患者SYNTAX评分正相关(r=0.548,P<0.01);年龄(HR=1.143,95%CI:1.020～1.282)、2型糖尿病(HR=1.209,95%CI:1.016～1.439)、高血压病(HR=1.194,95%CI:1.004～1.419)、血浆Hcy(HR=1.351,95%CI:1.112～1.642)是NSTE-ACS患者MACCE的独立预测因素(P<0.05);Kaplan-Meier曲线显示,低Hcy患者无MACCE事件生存率显著高于高Hcy患者(Log Rank=12.073,P<0.01);血浆Hcy水平预测MACCE的ROC曲线下面积为0.715(95%CI:0.661～0.764),最佳截断值为21.50μmol/L,灵敏度为72.7%,特异度为62.1%。结论:血浆Hcy水平与NSTE-ACS患者冠状动脉病变严重程度正相关,且是此类患者不良预后的独立预测因素,在临床工作中可辅助细化NSTE-ACS患者危险分层管理。

• 单位
  聊城市第二人民医院