达芬奇机器人手术系统辅助保留幽门及迷走神经的胃部分切除术

作者：张驰; 魏茂华; 曹亮; 梁品; 胡祥^*

来源：中华胃肠外科杂志, 2021, 24(09): 814-818.

• 机器人手术
• 胃肿瘤
• 迷走神经
• 幽门
• 胃切除术

目的探讨达芬奇机器人系统辅助保留幽门及迷走神经的胃部分切除术(PPG)治疗胃癌的安全性与可行性。方法采用描述性病例系列研究方法, 回顾性分析2020年12月至2021年2月期间, 大连医科大学附属第一医院实施的3例达芬奇机器人手术系统辅助的PPG胃癌患者的病例资料。戳卡设置采用"一"字布局, 共轴方向为脐与脾门连线。幽门下动、静脉需要保留。以胃网膜右血管与幽门下血管分叉处为中心, 从上、下、右、左四个方向及腹侧和背侧两个面进行游离和显露, 完成幽门下区淋巴结的清扫。胰腺上缘的处理采用右侧膈肌脚入路法、左侧后腹膜腔入路法以及食管入路法相结合的策略来确定迷走神经后干及其属支分布, 并判断与胃左血管的解剖关系。保留迷走神经腹腔支和胃左血管贲门支离断胃左血管。淋巴结清扫的操作层面在血管周围神经纤维外侧。结果 3例患者均顺利完成机器人手术, 无转腹腔镜或开腹手术。手术时间(340.0±26.4)(300～390)min, 术中出血量(13.3±3.3)(10～20)ml, 清扫淋巴结(26.7±3.9)(19～32)枚, 保留幽门管长度(3.3±0.3)(3～4)cm, 远端切缘(2.3±0.3)(2～3)cm, 近端切缘(3.0±0.6)(2～4)cm。3例患者均无术后并发症发生。患者首次排气为术后2～3 d, 术后住院天数均为术后6～7 d。本组3例患者手术费用为(4.0±0.7)(3.3～5.3)万元。结论达芬奇机器人系统辅助PPG安全可行。

• 单位
  大连医科大学附属第一医院