非布司他对比别嘌醇治疗痛风患者心血管不良事件及死亡风险的Meta分析

作者：张晟肇; 苏娜; 徐珽^*; 秦舟

来源：中国医院药学杂志, 2021, 41(02): 177-190.

DOI：10.13286/j.1001-5213.2021.02.10

• 痛风
• 非布司他
• 别嘌醇
• Meta分析

目的:对非布司他相比别嘌醇用于治疗痛风患者的心血管不良事件及死亡风险做Meta分析。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library(2020年第1期)、CNKI、CBM、VIP、Wanfang数据库,搜集非布司他对比别嘌醇用于治疗痛风患者的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2020年1月。由2名研究者独立进行文献筛选与提取资料工作,并对纳入研究的偏倚风险进行评价后,采用RevMan5.3软件对纳入研究进行Meta分析。结果:共纳入11个RCT,包含12 492例患者。Meta分析结果显示:2种方案心血管不良事件的发生率并无显著性差异[OR=1.09,95%CI(0.94,1.27),P=0.24],但随着非布司他日剂量的增加,发生心血管不良事件的风险也就越大;非布司他相比别嘌醇,心血管死亡及任意原因引起的死亡的风险更高[OR=1.32,95%CI(1.02,1.72),P=0.03]、[OR=1.24,95%CI(1.02,1.50),P=0.03],亚组分析中,对于痛风合并心血管疾病的患者,非布司他的心血管死亡以及任意原因引起的死亡风险高于别嘌醇[OR=1.35,95%CI(1.04,1.76),P=0.02]、[OR=1.24,95%CI(1.02,1.50),P=0.03],对于痛风不仅限于合并心血管疾病的患者,非布司他与别嘌醇相比,其导致的心血管死亡与任意原因引起的死亡的风险并无显著区别[OR=0.77,95%CI(0.21,2.85),P=0.69][OR=1.29,95%CI(0.41,4.05),P=0.66]。结论:当前证据显示,不论痛风患者是否合并有心血管疾病,其心血管不良事件的发生风险都可能随着非布司他日剂量的增加而升高;死亡风险(心血管相关死亡及任意原因引起的死亡)方面,对于痛风合并心血管疾病患者,非布司他的风险高于别嘌醇,而对于痛风不仅限于合并心血管疾病的患者,2种药物所引起的死亡风险并没有差别。但是考虑到纳入研究的质量和数量限制,上述结论仍需要更多的新的高质量研究进行验证。

• 单位
  四川大学华西医院; 四川大学