影响血液透析患者长期生存率的相关因素分析

作者：武晴文; 李静^*; 李荣山; 王利华

来源：中国血液净化, 2019, 18(08): 543-546.

• 血液透析
• 危险因素
• 生存分析

目的分析影响维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者长期生存率的相关危险因素。方法对山西省2013年血液净化病例登记系统中登记的1597例行MHD 3个月以上的患者进行随访研究,统计分析以下参数:①基线指标:性别、年龄(进入透析时的年龄)、透析龄、血管通路类型、透析器种类、抗凝剂;②原发病分布、治疗转归及死亡原因;③临床及实验室检查指标:透析前血压、尿素氮下降率(urea reduction rate,URR)、尿素清除指数(SpKt/V)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、钙(calcium,Ca)、磷(phosphorus,P)、血清白蛋白(blood albumin,Alb)。结果①原发性肾小球疾病(53.2%)为最主要的原发病,糖尿病肾病患者≥50岁较<50岁(31.5%比7.4%)比例明显升高(χ2=160.520,P<0.001);②首位死亡原因为心血管事件(42.19%),其次为脑血管事件(25.78%)和感染(10.94%);③原发性肾小球疾病(RR=0.532,95%CI:0.366～0. 772,P=0.001)、Hb≥100g/L(RR=0. 510,95%CI:0.374～0.696,P<0.001)、Alb≥35g/L (RR=0. 355,95%CI:0.266～0.472,P<0.001),透析前血压≤140/90mmHg(1mmHg=0. 133kpa)(RR=0.689,95%CI:0.496～0.957,P=0.026)为结局的保护性因素。结论心血管事件为首位死亡原因,>50岁MHD患者糖尿病肾病比例明显升高,原发病类型、贫血、低蛋白血症、透析前血压可影响MHD患者长期生存率。

• 单位
  山西医科大学第二医院; 山西省人民医院