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摘要
目的以上海市部分地区的2型糖尿病患者为样本, 基于社会生态系统理论, 对2型糖尿病患者健康结局的影响因素进行分析。方法采用回顾性研究, 样本选取2019年6月至12月上海浦东新区和杨浦区4家社区卫生服务中心的987例2型糖尿病患者作为研究对象, 男431例(43.67%), 女556例(56.33%), 年龄(68.8±7.1)岁。利用糖尿病自我管理行为问卷、中文版糖尿病管理自我效能量表及社会支持量表, 运用结构方程模型探讨2型糖尿病患者健康结局的影响因素。结果将社会支持、自我效能和自我管理作为潜变量, 知识掌握和病程作为协变量纳入模型。修正后, 结构方程模型各拟合指数均达到模型拟合标准, 绝对拟合度指标GFI=0.990, RMSEA=0.011, 增值拟合度指标CFI=0.998, 精简拟合度指标PNFI=0.644, 拟合结果较好;各潜变量和测量指标的非标准化因素负荷差异均有统计学意义(均P<0.05)。回归分析和中介效应分析显示, 自我效能和自我管理在社会支持与健康结果(糖化血红蛋白)关系间的中介作用显著, 总中介效应为-0.038(P<0.05)。结论社会支持通过自我效能和自我管理对糖尿病健康结局有积极影响, 可将社会生态系统理论作为我国糖尿病患者健康管理实施的理论基础, 该模型可以为糖尿病的相关健康管理和健康促进项目提供支持。
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