基于肝脏硬度值联合多维指标探讨不同中医证型Wilson病肝纤维化的临床特征

作者：魏涛华; 钱南南; 杨文明^*; 谢道俊; 鲍远程; 童建兵; 郝文杰; 杨悦

来源：中西医结合心脑血管病杂志, 2022, 20(15): 2738-2742.

• Wilson病
• 肝纤维化
• 中医证型
• FibroTouch
• 天门冬氨酸氨基转移酶和血小板的比率指数
• 肝脏硬度值

目的 采用肝脏硬度值(LSM)联合多维指标探讨Wilson病(WD)不同中医证型病人肝纤维化的临床特征。方法 选取2019年11月—2022年3月在安徽中医药大学第一附属医院住院的Wilson病病人95例，采用FibroTouch测定LSM,结合血清无创肝纤维化诊断模型[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和血小板的比率指数(APRI)、肝纤维化指数(FIB-4)]、影像学指标(门静脉内径、脾脏厚度)、肝功能生化指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、AST],血清肝纤维化指标[透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢNP)、层黏连蛋白(LN)],分析以上指标在Wilson病各中医证型中的差异及相关性。结果 95例Wilson病病人中以湿热内蕴、痰瘀互结证最多(共83例)。痰瘀互结证组LSM值高于肝肾阴虚证组、湿热内蕴证组(P<0.05),肝肾阴虚证组LSM值高于湿热内蕴证组(P<0.05);痰瘀互结证组APRI值高于肝肾阴虚证组、湿热内蕴证组(P<0.05);痰瘀互结证组门静脉内径大于湿热内蕴证组、肝肾阴虚证组(P<0.05);肝肾阴虚证组ALT、AST值高于痰瘀互结证组、湿热内蕴证组(P<0.05),痰瘀互结证组ALT值高于湿热内蕴证组(P<0.05);痰瘀互结证组C-Ⅳ高于肝肾阴虚证组、湿热内蕴证组(P<0.05)。LSM与APRI、FIB-4、门静脉内径、脾脏厚度、HA、C-Ⅳ、PⅢNP和LN均呈现不同程度的相关性(P<0.05)。结论 Wilson病不同中医证型中痰瘀互结证肝纤维化程度最重，肝肾阴虚证和湿热内蕴证次之。LSM联合FIB-4、APRI、门静脉内径、脾脏厚度、HA、C-Ⅳ、PⅢNP、LN可应用于不同中医证型Wilson病病人肝纤维化的特征分析。

• 单位
  安徽中医药大学第一附属医院