分娩前后血浆D-二聚体水平在筛查孕产妇肺栓塞中的价值

作者：张乃羚; 杨庆欢^*

来源：实用妇产科杂志, 2022, 38(06): 471-474.

• 产科肺栓塞
• D-二聚体
• 筛查

目的:探究分娩前后血浆D-二聚体水平在筛查孕产妇肺血栓栓塞症(PTE)中的价值。方法:选择2016年1月至2020年12月在云南省第一人民医院产科产检、分娩，并在产后确诊为PTE的病例93例为研究组，选取同期分娩未发生血栓性疾病的产妇200例为对照组，回顾性分析两组患者分娩前0～72小时、分娩后24～48小时、分娩后48～72小时3个时间段的血浆D-二聚体值。结果:在分娩前0～72小时、分娩后24～48小时、分娩后48～72小时3个时间段内的血浆D-二聚体值，研究组明显高于对照组，差异有统计学意义((印)P(正)<0.001);两组分娩后两个时间段的血浆D-二聚体值均明显高于分娩前((印)P(正)<0.001),但同组分娩后2个时间段比较差异无统计学意义((印)P(正)>0.05);研究组ROC曲线分析提示血浆D-二聚体在分娩前0～72小时、分娩后24～48小时及分娩后48～72小时预测PTE的最佳截断值分别为4.19μg/ml、5.43μg/ml、4.79μg/ml,特异度分别为83.5%、87.0%、85.6%,分娩前的曲线下面积(AUC)、灵敏度、约登指数分别为0.643、43%、26.5%,均低于分娩后24～48小时和分娩后48～72小时(分别为0.849、72.1%、59.0%和0.877、79.2%、64.8%)。结论:分娩前后血浆D-二聚体值的变化对产科PTE有较好的预测价值，分娩后的预测价值高于分娩前；当分娩前0～72小时、分娩后24～48小时及分娩后48～72小时的血浆D-二聚体值分别高于4.19μg/ml、5.43μg/ml、4.79μg/ml,结合患者合并相关产科因素，建议及时实施影像学检查明确诊断，改善妊娠分娩相关不良结局。

• 单位
  云南省第一人民医院; 公共卫生学院; 昆明医科大学