县乡服务协作在分级诊疗制度建设中的关键作用

作者：张研; 韦倩晨; 叶亦盛; 刘彦辰; 谢乐威; 林琳; 田盾; 张亮^*

来源：中国医院管理, 2018, 38(08): 11-13.

• 分级诊疗
• 服务协作
• 连续性服务
• 县级医生

我国农村卫生服务网络是基于人群疾病发生发展的规律,遵从按需适配原则建立起的最有效的供给模式,其中网络功能发挥最重要的机制就是基层首诊与双向转诊。医疗服务市场化以后,县乡两级机构服务协作缺失是造成患者就诊趋高的直接因素。分级诊疗制度加上已经实现了两级间的管理连续与信息连续,但县级医生的不参与仍然无法实现两级服务协作。县级医生连续性服务提供属于个人方案决策行为,受其预期损益的影响,从目前的剖析来看,县级医生服务连续损失大于收益,所以不会主动提供连续性服务,同时政府、医保与医院对医生服务连续的调控力不足,也无法促使医生的连续性服务提供。所以脱离了医生连续性服务激励的制度建设,难以实现分级诊疗、上下协作的格局形成。

• 单位
  华中科技大学同济医学院