改良衰弱指数预测老年腹腔镜肝切除病人术后并发症的价值研究

作者：李勇坤; 尤楠; 王峥; 吴柯; 李靖; 郑璐^*

来源：腹部外科, 2023, 36(01): 12-16.

• 肝细胞癌
• 腹腔镜肝切除术
• 衰弱指数
• 并发症

目的 探讨改良衰弱指数(the 5-factor modified frailty index, mFI-5)预测老年腹腔镜肝切除(laparoscopic hepatectomy, LH)病人术后并发症的临床价值，为病人的围手术期综合管理提供参考依据。方法 回顾性分析2017年10月至2021年12月间陆军军医大学第二附属医院收治的90例年龄≥65岁、接受LH的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)病人的临床资料。收集病人人口统计学资料、手术相关信息、mFI-5评分变量及术后并发症信息。根据mFI-5评分分为衰弱组(mFI-5≥2分)与非衰弱组(mFI-5<2分)。术后并发症包括胆漏、出血、肺部感染、肝衰竭。比较两组病人术后并发症的发生情况。采用SPSS(26.0版)软件进行数据分析，以二分类多因素Logistic回归分析探讨衰弱对老年LH术后并发症的预测作用。结果 衰弱组为26例(28.89%),非衰弱组为64例(71.11%)。两组病人年龄、体质量指数(BMI)、术前血清白蛋白差异均有统计学意义(均P<0.05)。在mFI-5组成因素的比较上，衰弱组与非衰弱组在慢性阻塞性肺疾病或慢性肺炎病史、非独立功能状态、2型糖尿病病史、术前30 d内充血性心力衰竭病史以及需要药物治疗的高血压病史5个方面的差异均有统计学意义(均P<0.05)。将年龄、性别、BMI、美国麻醉医师协会(ASA)分级、术前血清白蛋白，切除范围纳入多因素Logistic回归分析，结果显示：衰弱组LH病人出现住院时间延长的风险[OR=3.789,95%CI(1.167,12.300),P=0.027],术后并发症的风险较非衰弱组显著增高[OR=3.617,95%CI(1.114,11.745),P=0.032]。对各并发症分别分析，结果显示：mFI-5≥2分是术后肝衰竭[OR=8.979,95%CI(1.261,63.950),P=0.028]及肺部感染[OR=5.392,95CI%(1.102,26.39),P=0.038]的独立危险因素，而并不是术后出血及胆漏的危险因素。结论 mFI-5是预测老年LH病人术后并发症的有效评估工具，mFI-5评分≥2分可作为预测术后并发症的有效指标。

• 单位
  中国人民解放军陆军军医大学