新生儿肺炎克雷伯菌败血症的临床特征及耐药性分析

作者：赵容陶; 娜木罕; 朝宝; 段炼; 阿日贡高娃^*

来源：中国妇幼健康研究, 2022, 33(06): 96-102.

• 肺炎克雷伯菌
• 败血症
• 肠杆菌科
• 新生儿
• 耐药性

目的 探讨新生儿肺炎克雷伯菌(KP)败血症发病特点，为临床诊疗提供思路。方法 选择2012年1月至2020年7月内蒙古自治区妇幼保健院收治的48例肠杆菌科败血症患儿为研究对象，根据血培养结果分为KP组(n=20)与肠杆菌科非KP组(n=28),比较两组临床特征及耐药性的差异。结果 KP组中耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌株(CRKP)检出率为60.00%;KP组的早产、低出生体重儿比例、总住院时长均高于非KP组，差异有统计学意义(χ2/t值分别为6.253、8.607、-2.639,P<0.05);KP组首发症状为呼吸暂停者高于非KP组，实验室检查最初表现为血小板降低者高于非KP组，差异有统计学意义(χ2值分别为5.610、7.314,P<0.05);KP组静脉置管、头孢菌素类抗生素暴露、肠外营养应用比例均高于非KP组，差异有统计学意义(χ2值分别为7.637、7.203、5.610,P<0.05);多因素Logistic回归结果显示低出生体重是KP感染的独立危险因素，其OR值及95%CI为7.200(1.879～27.592),P<0.05;KP组对于第三/四代头孢菌素、氨苄西林舒巴坦及碳青霉烯类等抗生素耐药率高于非KP组，而对复方新诺明、氨曲南等药物的耐药率低于非KP组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 新生儿KP败血症所需住院时间长，起病隐匿，是早产儿晚发型败血症发病的主要菌种；耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌株检出率呈上升趋势，应合理进行临床干预。

• 单位
  内蒙古科技大学包头医学院; 内蒙古医科大学; 内蒙古自治区妇幼保健院; 巴彦淖尔市医院