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摘要
目的探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗高级别鳞状上皮内病变(HSIL)的临床效果及其对患者妊娠结局的影响。方法收集接受宫颈LEEP治疗的有生育需求的308例HSIL患者作为观察组研究对象,并采用随机抽签方式从因其他原因就诊且无宫颈LEEP手术史的女性患者中抽取100例作为对照组。2组患者均接受定期随访。统计观察组术后病灶完全切除、病灶残留和复发情况,对比2组自然妊娠情况、妊娠期间不良妊娠事件发生情况、分娩方式和分娩结局。结果 308例HSIL患者中,284例病灶完全切除,病灶残留率3. 90%,切缘阳性率16. 56%,复发率3. 57%。切缘阴性与切缘阳性患者的病灶残留及复发率间差异显著(P <0. 05)。观察组患者首次成功妊娠率95. 80%、初产率91. 63%与对照组的92. 00%、86. 96%比较,组间差异无统计学意义(P> 0. 05)。2组人工流产、胚胎停止发育和其他原因所致流产、胎膜早破、早产和低体质量儿的发生率差异无统计学意义(P> 0. 05),但观察组剖宫产患者占比显著高于对照组(P <0. 05)。LEEP术后至成功妊娠时间间隔对早产影响的受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积为0. 83,在早产中具有较好预测价值,灵敏度83. 40%,特异度为67. 70%,最佳切割值为13. 70。LEEP术后至初次成功妊娠间隔≥13. 70个月孕妇的早产发生率显著低于<13. 70个月孕妇(P <0. 05)。结论 HSIL患者在宫颈LEEP治疗后存在病灶残留及复发情况,尤其是切缘阳性患者中,而宫颈LEEP操作对有生育需求女性的生育功能及妊娠结局无明显影响,但术后至妊娠时间间隔短会增大早产风险。
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