磁共振弥散峰度成像联合非时变CT血管成像在缺血性脑卒中诊疗中的应用观察

作者：吴良龙; 高翔; 曾艳妮; 刘良进; 毕俊英^*

来源：国际医药卫生导报, 2021, 27(20).

• 缺血性脑卒中
• 磁共振弥散峰度成像
• 非时变CT血管成像
• 脑血管狭窄
• 侧支循环
• 早期神经功能恶化
• 平均弥散峰度
• 平均扩散率
• 诊断

目的研究磁共振弥散峰度成像(DKI)联合非时变CT血管成像(CTA)在缺血性脑卒中(IS)诊疗中的应用效果。方法选取2018年6月至2020年6月江汉大学附属湖北省第三人民医院IS患者158例, 男性83例, 女性75例, 年龄(67.43±12.09)岁, 分别进行非时变CTA和DKI检查, 观察脑血管狭窄程度和侧支循环情况, 测量平均弥散峰度(MK)最大处、与病灶边界连线中点、病灶边界和横线正常区域脑组织MK和平均扩散率(MD)值, 计为MK1、MK2、MK3、MK4和MD1、MD2、MD3、MD4, 然后测量对侧相应区域MK和MD并计算各位置相对值rMK和rMD, 根据入院后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将患者分为早期神经功能恶化(END)组和非END组, 分析非时变CTA和DKI参数对END的诊断价值。结果 Kappa一致性检验结果显示非时变CTA诊断脑血管狭窄程度和侧支循环的灵敏度分别为91.97%和90.38%, 特异度分别为95.24%和96.23%, 准确度分别为92.41%和94.30%;不同脑血管狭窄程度和侧支循环IS患者rMK1、rMK2、rMK3、rMK4、rMD1、rMD2、rMD3和rMD4比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。END组非时变CTA显示脑血管重度狭窄15例(32.61%), 侧支循环良好21例(45.65%), 且END组rMK2高于非END组, 差异有统计学意义(P<0.05)。脑血管狭窄程度、侧支循环以及rMK2诊断IS患者END的AUC分别为0.585、0.610和0.812, 灵敏度分别为34.78%、47.83%和67.39%, 特异度分别为82.14%、74.11%和84.82%, 三者联合诊断AUC为0.843, 灵敏度为86.96%, 特异度为67.75%。结论非时变CTA对脑血管狭窄程度和侧支循环具有良好诊断价值, DKI测量rMK2对评估END具有重要参考价值, 两者联合应用可为IS诊断和治疗提供详细依据。

• 单位
  江汉大学