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摘要
目的探讨胎儿侧脑室不对称的临床意义及预后,为临床咨询及处理提供依据。方法 2014年1月至2017年5月在北京大学第一医院妇产科产前超声检查发现胎儿侧脑室不对称并产后成功随访的142例单胎妊娠孕妇纳入研究。侧脑室不对称包括单纯侧脑室不对称[双侧侧脑室宽度正常(<10 mm),但双侧宽度相差≥2 mm]和单侧侧脑室增宽(即一侧侧脑室宽度≥10 mm,而另一侧<10 mm)。根据胎儿是否合并其他异常(包括超声软指标异常和结构异常),将142例胎儿分为合并异常组及未合并异常组。回顾性分析侧脑室不对称胎儿的临床及影像学资料,胎儿生后电话随访至少6个月,采用丹佛发育筛查测验评估语言、行为和运动等神经系统发育情况。结果未合并异常组109例,宫内侧脑室宽度恢复正常38例(35%),进展2例(2%),余69例无明显变化(63%);其中31例行胎儿头颅MRI检查者中1例提示脑发育异常,38例行染色体检查,31例行病毒检查,均无异常发现;最终分娩105例,引产4例(2例单侧侧脑室进展性增宽;1例持续增宽;1例胎儿MRI检查提示脑发育异常)。合并异常组33例,侧脑室宽度宫内恢复正常2例,进展1例,15例无明显变化,另15例引产无法判断宫内转归情况;20例接受染色体检查者中,1例不平衡异位;12例胎儿头颅MRI检查者中2例异常,分别是室周囊肿和脑发育不对称,其余未见异常;最终引产16例[15例合并严重异常(明显结构畸形或缺失),另1例仅合并轻度异常(超声软指标异常),但宫内进展为重度侧脑室增宽],分娩17例[16例仅合并轻度异常,1例合并严重异常(单侧肾脏多囊性发育不良,其染色体检查未见异常,孕妇选择继续妊娠]。婴儿生后随访未发现语言、行为及运动等方面发育存在明显异常。结论侧脑室不对称对胎儿生长及生后发育并无明显影响,其预后主要取决于侧脑室宽度在宫内的进展情况及是否合并其他异常,因此应注意密切监测及随访。
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单位北京大学第一医院
