复治肺结核耐异烟肼患者和耐利福平患者治疗效果的分析

作者：舒薇; 戈启萍; 黄学锐; 马丽萍; 纪滨英; 陈瑜晖; 陈效友; 姜广路; 谢莉; 李波; 陈盛玉; 陈森林; 闫俊萍; 石莲; 陈玲; 黎友伦; 席秀娥; 刘倩颖; 闫兴录; 王飞; 王芙蓉; 吴湘; 张朋; 冷学艳; 曹文利; 张海晴; 崔洪哲; 杨澄清; 吴超; 李鹃; 李华; 孙玙贤; 张立杰; 谢仕恒; 宁宇佳; 田希忠; 杜建; 李亮; 高微微

来源：中国防痨杂志, 2021, 43(04): 322-327.

• 结核,肺
• 复治
• 结核,抗多种药物性
• 异烟肼
• 利福平

目的分析耐异烟肼、耐利福平和敏感的复治肺结核患者的治疗结局,探讨耐异烟肼患者的预后。方法采取回顾性调查的方法,选择2009年7月至2019年7月首都医科大学附属北京胸科医院联合国内20余家结核病防治机构共同合作纳入的资料完整并有治疗转归结果的922例复治菌阳肺结核患者,排除219例耐多药及广泛耐药肺结核患者,排除非利福平和非异烟肼耐药的100例患者,共入选复治菌阳肺结核患者603例。复治肺结核敏感患者的治疗方案采用复治标准化方案,耐异烟肼或耐利福平治疗方案采用个体化方案,对其中药物敏感的485例患者(简称"敏感组")、耐异烟肼(包含异烟肼单耐药和多耐药)的73例患者(简称"耐异烟肼组")和耐利福平(包含利福平单耐药和多耐药)的45例患者(简称"耐利福平组")的治疗转归进行对比分析。结果在治疗2个月末时,耐异烟肼组痰涂片阴转率(63.6%,42/66)和痰培养阴转率(63.6%,35/55)均分别低于耐利福平组[84.6%(33/39)和70.6%(24/34)]和敏感组[84.2%(388/461)和80.0%(343/429)],差异均有统计学意义(χ2=16.567,P<0.001;χ2=8.500,P=0.014);在治疗6个月末时,耐异烟肼组痰涂片阴转率(79.7%,47/59)和痰培养阴转率(76.5%,39/51)均分别低于耐利福平组[89.2%(33/37)和93.5%(29/31)]和敏感组[91.5%(398/435)和90.8%(367/404)],差异均有统计学意义(χ2=8.127,P=0.017;χ2=10.533,P=0.005)。耐异烟肼组治愈率(53.4%,39/73)低于耐利福平组(60.0%,27/45)和敏感组(69.5%,337/485),差异有统计学意义(χ2=8.407,P=0.015);耐异烟肼组治疗成功率(64.4%,47/73)低于耐利福平组(75.6%,34/45)和敏感组(82.1%,398/485),差异有统计学意义(χ2=12.587,P=0.002)。结论复治肺结核患者中,耐异烟肼患者痰菌阴转率和治疗成功率均低于耐利福平患者和敏感患者;应重视每一种药品的耐药情况,特别是临床应用时间较长的药品。

• 单位
  临汾市第三人民医院; 首都医科大学附属北京胸科医院; 湖北省荆门市疾病预防控制中心; 荆州市传染病医院; 武汉市结核病防治所; 重庆医科大学附属第一医院; 中国疾病预防控制中心; 内蒙古自治区第四医院; 唐山市第四医院; 新乡医学院第一附属医院; 遵义医科大学; 黑龙江省疾病控制中心; 广西壮族自治区疾病预防控制中心; 北京结核病控制研究所; 镇江市第三人民医院; 首都医科大学附属北京地坛医院; 秦皇岛市第三医院; 沈阳市胸科医院; 北京市结核病胸部肿瘤研究所; 广东省结核病控制中心; 河南省疾病预防控制中心; 浙江省疾病预防控制中心; 中国人民解放军总医院; 哈尔滨市胸科医院; 北京老年医院