短期空气污染物暴露对终末期肾脏病血液透析患者入院次数的影响

作者：陈一龙; 胡耀; 詹宇; 孙雅婧; 李春漾; 辜永红; 曾筱茜^*

来源：四川大学学报（医学版）, 2023, 54(06): 1176-1183.

DOI：10.12182/20231160504

• 空气污染
• 入院
• 血液透析
• 终末期肾脏疾病
• 关联

目的评估接受维持性血液透析的终末期肾脏疾病(end-stage renal disease,ESRD)患者人群中，空气污染物短期暴露与每日入院次数的关联性。方法本研究数据来源于中国西南某城市全市城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险数据库，纳入接受维持性血液透析治疗的ESRD患者。采用单一污染物和多污染物广义加性模型来估计不同滞后日空气污染物(CO、NO2、O3、PM10、PM2.5和SO2)对入院情况的影响。此外，按性别、年龄、PM2.5和PM10浓度阈值、季节、心血管疾病和高血压合并症等开展亚组分析。结果单一污染物模型中，患者入院次数与显著相关的污染物及其对应的最强关联时间为：CO每增加0.1 mg/m3，滞后7 d的患者入院次数增加2.39%[95%置信区间(confidence interval,CI):0.96%～3.83%];NO2、O3、PM2.5、PM10和SO2每增加10μg/m3，患者入院次数分别在滞后7 d时增加4.02%(95%CI:1.21%～6.91%)，滞后0～4 d时增加3.57%(95%CI:0.78%～6.44%)，滞后6 d时增加2.00%(95%CI:1.07%～2.93%)，滞后7 d时增加1.19%(95%CI:0.51%～1.88%)，滞后7 d时增加8.37%(95%CI:3.08%～13.93%)。多污染物模型中，O3和PM2.5每增加10μg/m3，患者每日入院次数分别在滞后0～4 d时增加3.18%(95%CI:0.34%～6.09%)，滞后7 d时增加1.85%(95%CI:0.44%～3.28%)。此外，亚组分析显示季节、空气污染的严重程度和患者的共存疾病可能是环境空气污染与ESRD血液透析患者入院次数关联的效应修饰因素。结论空气污染与ESRD血液透析患者入院次数密切相关。关联程度随季节、空气污染严重程度和患者合并疾病的不同而存在差异。

• 单位
  四川大学华西医院; 四川大学