乳腺癌患者肺内孤立性结节CT征象:肺原发性腺癌和转移性乳腺癌的鉴别

作者：王升平; 付怡; 刘权; 叶挺; 孙向洁; 李媛; 莫淼; 顾雅佳; 彭卫军

来源：中国癌症杂志, 2018, 28(06): 411-418.

DOI：10.19401/j.cnki.1007-3639.2018.06.003

• 孤立性肺结节
• 肺腺癌
• 乳腺癌肺转移
• X线断层成像
• 鉴别诊断

背景与目的:乳腺癌患者CT上表现为孤立性的肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)可能是原发性肺癌(primary lung cancer,PLC)也可能是乳腺癌肺转移(metastatic pulmonary breast cancer,MBC),明确诊断对于患者的个性化诊疗具有重要意义。该研究回顾性分析CT上表现为SPN的PLC和MBC的高分辨率CT(high resolution CT,HRCT)特征,探讨其诊断价值。方法:回顾性分析2007年10月—2013年9月经胸外科手术获得病理证实的116例乳腺癌患者的孤立性肺结节,通过Logistic回归模型和受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析结节CT征象鉴别MBC和PLC。结果:116例结节中,PLC为77例(66.4%),MBC为39例(33.6%)。MBCs与PLCs在圆形或椭圆形、亚实性结节、分叶征、毛刺征、空泡征、支气管充气征、胸膜凹陷征、结节最大径及实性成分体积比等征象上差异有统计学意义。多变量分析显示,毛刺征、支气管充气征和非实性成分体积比≥24%是PLC的独立预测因子,相应的比值比(odds ratio,OR)分别为0.219(95%CI:0.0690.638)、0.061(95%CI:0.0090.240)和0.972(95%CI:0.9510.990)。该多因素回归模型对PLC与MBC的鉴别具有良好的性能,ROC曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.903(95%CI:0.8380.969),准确率为86.2%,灵敏度为88.3%,特异度为82.1%。结论:乳腺癌患者孤立性肺结节中原发性肺腺癌概率高。实性成份体积比<24%、有支气管充气征和有毛刺征等CT征象提示原发性肺癌的可能大。

• 单位
  复旦大学附属肿瘤医院