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摘要
目的 比较左西孟旦和米力农用于重症心力衰竭合并正常、轻度损伤肾功能和中度损伤肾功能患者的药物经济学差异。方法 回顾性收集2016年12月至2019年9月在山东省千佛山医院心血管内科住院并应用左西孟旦或米力农的711例患者信息，先按照肾功能分为肾功能中度损伤组(n=299)和肾功能正常或轻度损伤组(n=412),再根据所使用的正性肌力药物分为左西孟旦亚组和米力农亚组。通过电子病历系统和随访等方式收集患者给药后30 d的临床效果。构建决策树分析模型，分别以30 d内无不良临床事件发生率的显效率、30 d内无死亡事件发生的有效率作为效果指标，以贴现调整后的住院总费用作为成本，进行成本-效果分析和敏感性分析。结果 肾功能中度损伤组：以显效率为指标，米力农具有绝对的药物经济学优势；以有效率为指标，左西孟旦每比米力农多增加1%的有效率，住院总费用需要多花4 562.64元。肾功能正常或轻度损伤组：左西孟旦住院总费用低于米力农，米力农每比左西孟旦增加1%的显效率，住院总费用需要多花400.89元；每比左西孟旦增加1%的有效率，住院总费用需要多花1 751.16元。敏感性分析结果稳健。结论 基于真实世界数据研究发现，对于中度肾功能损伤患者，米力农较左西孟旦具有经济学优势；对于正常或轻度损伤肾功能患者，左西孟旦较米力农有一定经济学优势。
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