脑膜瘤术中自体输血对炎性反应及脑氧代谢的影响

作者：郭佩垒; 胡强夫^*; 聂晓红; 李晓培; 李渊

来源：中国输血杂志, 2018, 31(06): 623-627.

DOI：10.13303/j.cjbt.issn.1004-549x.2018.06.013

• 脑膜瘤
• 自体输血
• 白细胞介素6
• 白细胞介素8
• 肿瘤坏死因子α
• 脑氧摄取率

目的观察脑膜瘤术中自体输血对IL-6、IL-8、TNF-α等炎性指标及脑氧代谢水平的影响。方法脑膜瘤患者60例,随机分为自体血组(A组)和库血组(B组),各30例:A组回收术野非肿瘤区域出血并回输;B组依据临床输血指南输注库血。选取术前(T1)、输血后1h(T2)及4 h(T3)采样,测定血浆IL-6、IL-8、TNF-α浓度;同期经颈静脉窦和桡动脉采血样分别检测并计算:动脉、静脉血氧分压及差值(Pa O2、Pjv O2、Pa-jv O2)、二氧化碳分压及差值(Pa CO2、Pjv CO2、Pa-jv CO2)、血氧饱和度及差值(Sa O2、Sjv O2、Sa-jv O2)、乳酸含量及差值(Laca、Lacjv、ALDL)、血氧含量及差值(Ca O2、Cjv O2、Ca-jv O2)以及脑氧摄取率(CEO2)。结果两组组内三时点比较:IL-6、IL-8浓度差异有统计学意义(P<0.01),TNF-α浓度差异无统计学意义(P>0.05);与T1相比,T3时两组Pa O2、Pjv O2、HB降低,Pa CO2、PjvCO2、Lacjv升高,差异有统计学意义(P<0.01);T2、T3时Laca升高,差异有统计学意义(P<0.01);与T1相比,T3时A组Sjv O2、Pa-jv O2、Pa-jv CO2绝对值降低,Sa-jv O2、CEO2升高,差异有统计学意义(P<0.05);T2、T3时Ca O2降低,差异有统计学意义(P<0.01);T2、T3时ALDL绝对值升高,差异有统计学意义(P<0.05);B组与T1相比,T3时Pa-jv O2绝对值降低,T2、T3时Ca O2、Cjv O2降低,差异有统计学意义(P<0.01)。两组组间同一时点比较:T2、T3时IL-6浓度差异有统计学差异(p<0.05);T3时IL-8浓度差异有统计学差异(P<0.05),TNF-α浓度差异无统计学意义(p>0.05);Pa O2、Pjv O2、Pa-jv O2、Pa CO2、Pjv CO2、Pa-jv CO2、Sa O2、Sjv O2、Sa-jv O2、Ca O2、Cjv O2、Ca-jv O2、乳酸及CEO2各时点比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与输注库血相比,脑膜瘤术中自体输血所致炎性反应程度较高,但CEO2、ALDL等反映脑氧代谢水平的指标并无差别,脑氧供需平衡可维持稳定。

• 单位
  郑州大学第五附属医院