窄带成像结合染色放大内镜对提高溃疡性结肠炎并发结肠炎性相关癌检出率的研究

作者：张晓丹

来源：中国医药科学, 2018, 8(05): 236-239.

• 溃疡性结肠炎
• 内窥镜
• 窄带成像
• 染色放大内镜

目的探讨窄带成像结合染色放大内镜对提高溃疡性结肠炎并发结肠炎性相关癌(UC-CRC)检出率的临床价值。方法 2011年1月2016年12月间,在我院消化内科门诊及住院诊治的溃疡性结肠炎并发结肠炎性相关癌30例,其中2例肠道准备不佳(未进行清晰显像)、2例无完整的白光与NBI下活检结果被删除,最终共26例纳入回顾性研究。男14例,女12例;年龄45岁70岁,平均(49.8±4.6)岁。分别在普通模式以及内镜NBI模式+染色放大内镜下行电子内镜观察结肠黏膜的变化,比较两种检查模式对UCCRC诊断的敏感度、特异度及准确度。数据采用χ2检验进行分析。结果 26例UC-CRC诊断年龄距UC诊断时间为1421年;UC-CRC部位分别为直肠、乙状结肠、横结肠、升结肠;既往UC均为全结肠炎、慢性复发型。内镜下UC-CRC表现为癌变病变部位均有溃疡形成和不同程度的肠腔狭窄,其他肠段呈活动性UC表现。病理诊断均为腺癌,分化程度以中-低分化为主,其中5例术后病理发现两个部位癌灶。26例均接受手术治疗,CRC分期为T4N1M1,T3N1M0,T2N0M0,T4N1M0;12例患者术后5、27个月死于CRC广泛转移;另14例术后随访8、44个月健康生存。内镜NBI模式+染色放大内镜对溃疡性结肠炎并发结肠炎性相关癌诊断符合率92.3%,NBI普通模式诊断符合率为46.2%,内镜NBI模式+染色放大内镜诊断符合率明显高于NBI普通模式(χ2=4.17,P<0.05)。结论 UC-CRC的诊断较晚,预后差;内镜下不规则的溃疡和狭窄可能提示CRC病变;NBI放大内镜和染色放大内镜能更为清晰地显示病变轮廓、微血管形态,且操作转换简单快捷,两种检查方法互补可作为当前鉴别大肠病变是否为肿瘤性的重要手段。

• 单位
  江门市新会区人民医院