原发性中枢神经系统淋巴瘤在MTX基因检测下进行RMT方案治疗的疗效与安全性

作者：贾思思; 张桂芳; 何秋立; 王彩玲; 张海鹏; 孟娜娜^*

来源：实用癌症杂志, 2023, 38(06): 1034-1037.

• 甲氨蝶呤
• 替莫唑胺
• 利妥昔单抗
• 原发性中枢神经系统淋巴瘤
• 耐药基因

目的 甲氨蝶呤(MTX)相关耐药基因多态性(SLCO1B1 T521C、ABCB1 C3435T,MTHFR A1298C,MTHFR C677T)检测后，对原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)进行甲氨蝶呤、替莫唑胺、利妥昔单抗(RMT)治疗，并评估其疗效和安全性。方法 纳入2016年1月至2022年1月豫北地区三家医院收治的PCNSL患者32例，平均年龄(60.5±10.2)岁，均接受RMT方案治疗。根据国际原发中枢神经系统淋巴瘤合作组PCNSL治疗指南评估疗效。根据美国国家癌症研究所通用不良事件术语标准4.0版进行不良反应评估。结果 经RMT治疗后，CR有20例、PR有8例、SD有2例、PD有2例，缓解率为87.5%,疾病控制率为93.8%。中位随访时间为35.9(2.0～51.0)个月，RMT治疗后的中位PFS为25.9个月。32例患者RMT治疗后总计不良反应有30次，中性粒细胞减少和转氨酶升高是主要不良反应(各4例),未发生治疗相关性死亡。单因素分析发现年龄、性别、存在脑深部病灶对PCNSL预后影响不明显，但是血清LDH升高、ECOG评分大于1、CSF蛋白升高对PCNSL预后影响明显(P<0.05)。血清LDH升高、CSF蛋白升高是PCNSL预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 RMT方案疗效好，在MTX基因检测下可有效减少不良反应。

• 单位
  安阳地区医院; 安阳市肿瘤医院; 新乡市中心医院; 新乡医学院