骶神经植入术治疗老年人下尿路功能障碍的多中心研究

作者：刘晓东; 王佳文; 孟令峰; 张威; 杜广辉; 凌青; 张小东; 张鹏; 卫中庆; 沈百欣; 廖利民; 陈国庆; 沈宏; 罗德毅; 徐智慧; 吕坚伟; 李佳怡; 种铁; 陈琦; 文伟; 张耀光^*

来源：中华老年医学杂志, 2020, 39(04): 418-423.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2020.04.012

• 骶神经调控
• 下尿路功能障碍

目的研究老年患者接受骶神经植入术(SNM)治疗下尿路功能障碍(LUTD)的有效性及安全性。方法回顾性分析全国多个医学中心2012年1月至2016年12月接受SNM治疗的91例LUTD老年患者的临床资料, 并将患者分为四组:间质性膀胱炎组(IC)28例, 神经源性膀胱组(NB)36例, 膀胱过度活动症组(OAB)13例以及特发性排尿困难组(ID)14例。研究根据不同疾病设置不同观察指标对比患者基线数据、Ⅰ期(体验期)、Ⅱ期(永久植入期)数据, 记录数据并行统计学分析。结果接受SNM治疗的总人数为91例, 共53例患者接受Ⅱ期永久植入手术, 接受Ⅱ期永久植入手术的患者术前病程3个月～30年, 转化率为58.2%(53/91), 术后随访2～58个月, 平均19.6个月。Ⅰ期术后改善情况:尿急程度评分:35.4%;日均排尿次数:31.6%;日均夜尿次数:33.7%;最大次尿量(ml):32.6%;日均次尿量(ml):49.2%;日均漏尿次数:43.2%;生活质量评分:54.1%。Ⅱ期术后改善情况:尿急程度评分:43.2%;日均排尿次数:40.0%;日均夜尿次数:37.8%;最大次尿量(ml):50.5%;日均次尿量(ml):70.5%;日均漏尿次数:70.4%;生活质量评分:43.2%。不良事件3例:NB组1例患者症状反复, 1例患者中度感染, IC/BPS组中1例患者出现电极移位。结论 SNM治疗老年患者LUTD疗效确切、稳定;下一步应该延长随访时间对安全性展开进一步研究。

• 单位
  四川大学华西医院; 上海交通大学医学院附属仁济医院; 浙江省人民医院; 北京医院; 华中科技大学同济医学院附属同济医院; 西安交通大学; 北京博爱医院; 南京医科大学; 上海交通大学; 上海市第一人民医院; 北京朝阳医院