血清蛋白电泳对Tsukayama Ⅳ型假体周围感染的诊断意义

作者：路鑫哲; 胡明玮; 徐浩; 项帅; 张海宁^*

来源：中华骨科杂志, 2023, 43(18).

• 假体相关感染
• 临床实验室技术
• 蛋白电泳法
• 甲种球蛋白类

目的探讨血清蛋白电泳对髋、膝关节置换术后假体周围感染(periprosthetic joint infection, PJI)的诊断价值。方法回顾性分析2013年8月至2019年6月于青岛大学附属医院关节外科因PJI或假体无菌性松动行单侧人工髋、膝关节翻修术的患者171例。根据翻修原因分为:PJI组55例, 男29例、女26例, 年龄(67.38 ±9.60)岁, 26髋、29膝, 均为Tsukayama分型Ⅳ型;无菌性松动(aseptic loosening, AL)组116例, 男67例、女49例, 年龄(69.69 ±9.20)岁, 97髋、19膝。统计分析两组患者术前C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)、D-二聚体、纤维蛋白原、血清总蛋白、血清白蛋白、血清球蛋白及血清蛋白电泳各条带的比例, 以受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线计算指标的灵敏度和特异度, 依据曲线下面积(area under curve, AUC)比较其诊断价值。结果 PJI组和AL组年龄、性别、体质指数(body mass index, BMI)的差异均无统计学意义(P>0.05), 髋、膝比例的差异有统计学意义(χ2=24.41, P<0.001)。PJI组α1球蛋白条带比例为6.40%(5.30%, 8.10%), 较AL组的4.20%(3.90%, 4.80%)高, 差异有统计学意义(H=453.50, P<0.001);PJI组白蛋白条带比例为49.00%(44.00%, 52.20%), 较AL组的54.35%(51.25%, 56.70%)低, 差异有统计学意义(H=4 954.00, P<0.001)。CRP、ESR、D-二聚体、纤维蛋白原、电泳白蛋白条带和α1球蛋白条带的AUC分别为0.87[95%CI(0.80, 0.93)]、0.88[95%CI(0.82, 0.94)]、0.67[95%CI(0.58, 0.76)]、0.87[95%CI(0.82, 0.93)]、0.78[95%CI(0.70, 0.85)]和0.87[95%CI(0.81, 0.93)]。结论血清蛋白电泳中的白蛋白条带和α1球蛋白条带对PJI具有较高的诊断价值, 其中α1球蛋白条带的准确性近似于CRP、ESR和纤维蛋白原。

• 单位
  青岛大学附属医院