氯氮平血药浓度对流浪精神分裂症患者心功能的影响

作者：尹杰; 庞堃; 张铮; 王成喜; 赵天真^*

来源：中国临床药学杂志, 2023, 32(09): 653-659.

DOI：10.19577/j.1007-4406.2023.09.003

• 精神分裂症
• 氯氮平
• 血药浓度
• 心功能
• 心肌酶
• 心电图

目的 分析氯氮平血药浓度对流浪精神分裂症患者心功能的影响。方法 收集2020年6月至2022年6月收治的121例流浪精神分裂症患者临床资料，所有患者均予氯氮平治疗，接受氯氮平血药浓度检测，并根据氯氮平血药浓度分为高浓度组(血药浓度> 600μg·L-1,n=24)、中浓度组(300<血药浓度≤600μg·L-1,n=46)、低浓度组(血药浓度≤300μg·L-1,n=51)。比较3组治疗前后阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、认知功能及社会功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、社会功能评定量表(SSPI)]、心肌酶指标[天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)和α-羟丁酸脱氢酶(α-HDBH)]、心功能指标[左方内径(LAD)、左室舒张末内径(LVEDd)和左室射血分数(LVEF)]，统计治疗期间心电图异常情况。结果 治疗后，3组PANSS的阳性量表、阴性量表、一般精神病理量表及PANSS总分相比治疗前降低(P <0.05)；高、中浓度组上述评分均低于低浓度组(P <0.05)；但中浓度组与高浓度组相比，差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后，3组MoCA、SSPI评分相比治疗前高(P <0.05)；高、中浓度组MoCA、SSPI评分高于低浓度组(P <0.05)；但中浓度组与高浓度组相比，差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗期间，高浓度组心电图异常率高于中、低浓度组(P <0.05)；但中浓度组与低浓度组相比，差异无统计学意义(P>0.05);3组心电图异常率比较差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后，3组AST、CK、CK-MB、LDH、α-HDBH水平均高于治疗前(P <0.05)；高、中浓度组上述心肌酶指标均高于低浓度组，且高浓度组高于中浓度组(P <0.05)。治疗后，3组LAD、LVEDd水平均高于治疗前，LVEF低于治疗前(P <0.05)；高、中浓度组LAD、LVEDd均高于低浓度组，且高浓度组高于中浓度组(P <0.05)；高、中浓度组LVEF均低于低浓度组，且高浓度组低于中浓度组(P <0.05)。结论 相较于低、高浓度氯氮平，中浓度氯氮平(300 <血药浓度≤600μg·L-1)既能够有效改善流浪精神分裂症患者临床症状，提高其认知功能，也能够降低对心肌细胞、心功能的损伤以及心电图异常发生风险，可保证治疗的安全性及有效性。