悬吊运动疗法在青年军人膝关节前交叉韧带重建同期半月板缝合术后康复中的作用

作者：徐丹; 黎华茂^*; 杨慧; 卫星; 刘曦明; 丁然; 黄礼群; 许萌

来源：创伤外科杂志, 2023, 25(08): 579-585.

• 前交叉韧带损伤
• 悬吊运动疗法
• 青年军人
• 半月板缝合
• 膝关节功能
• 康复

目的 探讨常规治疗方案的基础上配合悬吊运动疗法(sling exercise therapy, SET)对青年军人膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)重建同期半月板缝合术后膝关节功能障碍的康复疗效。方法 回顾性分析2020年4月—2022年6月中部战区总医院行单侧膝关节ACL重建同期半月板缝合术后接受常规康复治疗的军队青年患者67例，男性66例，女性1例；年龄19～40岁，平均年龄27.1岁。按是否进行SET分为对照组(30例)和SET组(37例)。对照组男性29例，女性1例；年龄20～38岁，平均28.4岁；损伤部位：左膝16例，右膝14例；术后转至康复医学科的时间为8～28d,平均18.6d;康复训练前平衡分级Ⅰ级2例，Ⅱ级26例，Ⅲ级2例。SET组37例均为男性，年龄19～40岁，平均26.1岁；损伤部位：左膝14例，右膝23例；术后转至康复医学科的时间为8～30d,平均16.3d; SET训练前平衡分级Ⅰ级3例，Ⅱ级30例，Ⅲ级4例。对照组采取常规治疗方案，包括：关节松动术、肌力训练、超声波治疗、冷疗等；SET组在常规康复训练的基础上于手术后1个月开始融入SET(包括：开链训练、闭链训练及膝关节本体感觉训练)。比较两组患者膝关节训练前和训练后1、2个月视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、关节活动度(range of motion, ROM)、膝关节功能(Lysholm评分);训练后2个月下肢平衡功能(Y-balance test, YBT)。结果 两组患者年龄、性别、损伤部位、术后转至康复医学科时间、SET训练前平衡分级比较差异无统计学意义(P>0.05)。SET组训练后1、2个月VAS、ROM、Lyscholm评分均优于对照组[(2.2±0.4)分vs.(2.8±0.4)分、(1.1±0.4)分vs.(1.8±0.4)分；(119.5±8.2)°vs.(114.8±7.3)°、(134.1±8.2)°vs.(129.9±7.5)°;(74.8±4.6)分vs.(67.7±5.9)分、(82.7±4.6)分vs.(78.1±4.4)分],差异有统计学意义(P<0.05)。训练后2个月Y平衡测试，SET组正前侧、后内侧、后外侧伸出距离均优于对照组[(58.2±4.8)cm vs.(55.6±5.2)cm、(100.5±10.5) cm vs.(94.8±11.3)cm、(105.4±9.2)cm vs.(100.5±8.7)cm],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无感染、无神经损伤等不良反应。结论 青年军人膝关节ACL重建同期半月板缝合术后的康复治疗中增加SET可有效缓解疼痛，扩大膝关节主动活动范围，改善膝关节功能，提高平衡功能，促进术后患者康复。