外固定架联合柔性皮肤牵张闭合器治疗开放性足踝骨折合并皮肤软组织缺损

作者：容向宾; 曾平^*; 田兵; 苏迪; 许梓岚; 吕昊钊

来源：中国骨与关节损伤杂志, 2023, 38(08): 864-867.

• 足踝骨折
• 软组织缺损
• 开放性骨折
• 外固定架
• 皮肤牵张术

目的 探讨柔性皮肤牵张闭合器在联合外固定架治疗足踝部开放性骨折合并皮肤软组织缺损中的应用效果。方法回顾性分析自2019-09—2021-09诊治的30例开放性足踝骨折合并软组织缺损，按随机数字表法分为观察组与对照组，观察组15例予手术探查清创复位后行外固定架固定联合柔性皮肤牵张器修复缺损创面，对照组15例予手术探查清创复位后行外固定架固定联合封闭负压引流，二期皮瓣或皮片移植修复缺损创面。比较两组手术次数、住院时间、抗生素使用时间、创面愈合时间、骨感染发生率以及踝关节Kofoed评分。结果 30例均获得随访，随访时间6～12个月，平均10个月。两组术后软组织缺损面均得以覆盖，骨折生长良好，创面愈合良好。观察组住院时间、抗生素使用时间、创面愈合时间均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组中位手术次数3次，观察组中位手术次数2次；观察组中位手术次数较对照组少，差异有统计学意义（Z=4.546,P<0.001）。观察组术后1周骨感染2例（13.3%），对照组术后9 d骨感染1例（6.7%），予后期积极抗感染对症处理后，感染均得到控制。观察组术后1、3个月踝关节Kofoed评分在疼痛、功能、活动度方面均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后6个月踝关节Kofoed评分在疼痛、功能、活动度方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 外固定架联合柔性皮肤牵张闭合器治疗开放性足踝骨折合并皮肤软组织缺损效果显著，可缩短住院时间，促进创面愈合，提高踝关节功能，值得临床推广。

• 单位
  广西中医药大学第一附属医院; 广西中医药大学