老年腰椎间盘突出患者椎间孔镜术中肌电图监测的应用研究

作者：王晓雷; 韩奇; 王博; 陆大远; 马彦韬; 郑拥军^*

来源：老年医学与保健, 2020, 26(05): 798-807.

• 老年
• 脊柱内镜
• 椎间孔镜
• 腰椎间盘突出
• 局部麻醉,术中肌电图,神经监测

目的探讨老年腰椎间盘突出患者椎间孔镜术中进行肌电图监测的临床意义。方法选取2017年3月-2019年3月复旦大学附属华东医院疼痛科收治的52例局麻行椎间孔镜下髓核摘除术的老年腰椎间盘突出患者;术中全程连续行自由肌电图监测,监测部位包括股四头肌的股外侧肌、股二头肌长头、胫骨前肌和腓肠肌内侧头。设置出现自发性电活动时,自动报警并保存记录;将肌电图异常电活动与医师术中操作、患者术中及术后1个月的症状体征变化进行比较分析。结果 52例患者共有59次监测报警,其中50次出现肌电反应是因为术中主动触碰、牵拉、推挤神经根;2次肌电反应是因为术中牵拉神经根旁后纵韧带;另有7次一过性肌电活动,但术中并未触碰神经根或周围组织。59次阳性反应中,50次为真刺激阳性反应,9次为假阳性反应,阳性预测值为84.75%。对52例患者均主动牵拉刺激神经根,2例未出现肌电反应,但术后无新出现神经根症状和体征,阴性预测值为96.15%。术中自由肌电图监测的特异性为85.25%,灵敏度为96.15%。结论老年腰椎间盘突出患者椎间孔镜术中进行自由肌电图监测,可以辅助识别神经根,减少神经根的误损伤。

• 单位
  复旦大学; 华东医院