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摘要
目的探讨血管性血友病因子(vWF)及VITRO评分(vWF/血小板计数数值的比值)评估乙型肝炎病毒(HBV)感染患者疾病进展的临床价值。方法随机收集重庆医科大学附属第二医院2018年12月1日—2021年1月5日308例HBV感染患者(包括154例慢性乙型肝炎、66例乙型肝炎肝硬化代偿期、88例乙型肝炎肝硬化失代偿期)的相关临床数据, vWF数值均采用统一的光学法测定, 所有数据均使用统一标准纳入, 并分析血浆vWF水平及VITRO评分在慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化代偿期及失代偿期各组中的差别及意义。结果慢性乙型肝炎组的血浆vWF水平及VITRO评分数值分别为(139.47%±76.44%、0.86±0.8), 乙型肝炎肝硬化代偿期组分别为(164.95%±67.12%和1.44±1.14)、乙型肝炎肝硬化失代偿期组分别为(317.48%±103.32%和6.81±4.98);血浆vWF水平及VITRO评分随HBV感染患者疾病进展而增高, 差异有统计学意义(F值分别为133.669、137.598, P值均<0.001)。乙型肝炎肝硬化患者中血浆vWF水平及VITRO评分数值在Child-Pugh A级组分别为(185.65%±85.07%和2.3±2.37)、B级组为(304.74%±105.81%和6.37±5.19)、C级组为(369.48%±73.23%和8.28±5.38);乙型肝炎肝硬化患者中血浆vWF水平及VITRO评分随着Child-Pugh分级等级的增高而增高, 差异有统计学意义(F值分别为60.236、32.854, P值均<0.001)。血浆vWF水平及VITRO评分诊断乙型肝炎肝硬化失代偿期的曲线下面积(AUC)分别为0.897[95%可信区间(CI):0.855～0.940, P<0.01]、0.949[95%CI:0.916～0.982, P<0.01]。vWF水平及VITRO评分分别取界值为238.5%和1.65时, 诊断乙型肝炎肝硬化失代偿期的敏感度分别为79.5%和94.3%, 特异度为92.3%和87.7%, 阳性预测值为80.5%和94.3%, 阴性预测值为91.9%和97.5%, 诊断准确率为88.6%和89.3%。乙型肝炎肝硬化失代偿期患者中, 有消化道出血组vWF水平为367.24%±68.29%显著高于无消化道出血组的286.15%±109.69%, 差异有统计学意义(P<0.001);有消化道出血组VITRO评分为9.12±5.4明显高于无消化道出血组的5.36±4.13, 差异有统计学意义(P<0.01)。有自发性腹膜炎组vWF水平为341.73%±87.92%高于无自发性腹膜炎组的296.32%±111.74%, 差异有统计学意义(P<0.05), 而VITRO评分在两组中比较, 差异无统计意义。结论血浆vWF水平及VITRO评分可评估HBV感染患者肝脏疾病进展程度及肝硬化失代偿期程度, 且对肝硬化失代偿后各种并发症有预测作用, 对尽早作出干预措施有一定指导意义。
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