婴幼儿法洛四联症根治术中肾氧饱和度变化规律研究

作者：张冬妮; 欧阳川; 谢思远; 马骏^*

来源：心肺血管病杂志, 2020, 39(09): 1093-1097.

DOI：10.3969/j.issn.1007-5062.2020.09.017

• 法洛四联症
• 急性肾损伤
• 肾氧饱和度

目的:使用近红外光谱技术(NIRS),以室间隔缺损(VSD)患儿为对照,研究法洛四联症(TOF)根治术中肾氧饱和度(rSkO2)变化规律。方法:本研究共纳入3～18个月龄患儿共84例,其中TOF根治术患儿41例(TOF组),VSD修补术患儿43例(VSD组)。术中使用Mostcare监测仪经桡动脉持续监测血流动力学参数,使用FORE-SIGHT近红外光谱仪持续监测左侧rSkO2,在切皮前(T1)、开心包(T2)、全流量(T3)、全流量后15 min(T4)、拔除主动脉插管后(T5)和术毕离室前(T6)记录患儿rSkO2,在T1、T2、T5、T6时间点记录患儿脉搏SpO2、HR、收缩压(SysP)、舒张压(DiaP)、重脉压(DicP)、心指数(CI)、每搏量指数(SVI)等血流动力学参数。使用儿科校正的RIFLE(pRIFLE)诊断标准诊断术后急性肾损伤(AKI)。结果:TOF组rSkO2在T1、T2、T5、T6点显著低于VSD组(P<0.05)。TOF组T1、T2点SpO2显著低于VSD组(P<0.01)。TOF组T5、T6点CI、SVI、SysP、DicP显著低于VSD组(P<0.01)。TOF组rSkO2在T6点与T1无显著差异。T1、T2点rSkO2与SpO2呈显著正相关(P<0.01),T5、T6点rSkO2与CI、SVI、DicP呈显著正相关(P<0.05)。结论:与VSD患儿比较,心脏畸形矫治前、后TOF患儿肾组织氧合更低。积极改善血流动力学对维护TOF患儿肾组织氧合有重要意义。要重视TOF患儿围术期肾组织氧合低下可能导致更严重的AKI。

• 单位
  首都儿科研究所附属儿童医院; 北京市心肺血管疾病研究所; 首都医科大学附属北京安贞医院