肝脏原发性神经内分泌肿瘤的MRI特征

作者：朴勇男; 王海屹; 马露; 于果; 杜贵金; 叶慧义; 刘桂芳

来源：中华放射学杂志, 2018, 52(02).

• 肝脏肿瘤
• 神经内分泌肿瘤
• 磁共振成像

目的探讨肝脏原发性神经内分泌肿瘤的MRI特征。方法回顾性分析2009年1月至2016年5月解放军总医院,经手术或穿刺病理证实且进行过肝脏MRI检查的13例肝脏原发性神经内分泌肿瘤患者资料。患者均行肝脏常规MRI平扫、DWI和动态增强扫描。根据肿块最大径将病变分为≥30 mm组和<30 mm组,观察病变的MRI表现(边缘、平扫信号、DWI特征、囊变坏死、假包膜、脂质、出血、胆管扩张、强化特征、淋巴结情况)和病理表现。结果 7例病灶单发,6例多发(其中4例弥漫多发),共有病灶106个。病灶最大径3～200 mm,中位最大径20 mm。最大径≥30 mm组病灶14个,<30mm组92个。(1)≥30 mm组:病灶边界均清楚,平扫T2WI呈混杂高信号,T1WI呈混杂低信号。DWI可见晕环结节状高信号。均可见囊变、坏死、假包膜,3个可见病灶周边胆管扩张,3例可见出血,3个病灶反相位图像可见片状信号轻度减低。增强扫描动脉期7个病灶呈环形强化,7个病灶呈不均匀强化,门静脉期及延迟期8个病灶肿块呈持续强化,6个病灶呈廓清征象。3个病灶腹膜后及肝门区可见肿大或异常信号淋巴结。(2)<30 mm组:76个病灶边界清楚,16个病灶边界模糊。平扫82个病灶T2WI呈较均匀稍高信号,T1WI呈较均匀低信号;9个病灶T2WI呈混杂高信号,T1WI呈混杂低信号;1个病灶T2WI呈高信号,T1WI呈低信号。DWI上9个病灶可见晕环结节状高信号,83个病灶可见结节样高信号。10个病灶可见囊变、坏死。10个病灶可见假包膜,无周边胆管扩张、出血、脂质征象病灶。增强扫描动脉期31个病灶呈环形强化,3个病灶为不均匀强化,58个病灶强化均匀;门静脉期及延迟期62个病灶持续强化,30个表现廓清。未见肿大淋巴结。手术切除大体病理可见病灶中央坏死和出血。G1级1例,G2级3例,G3级9例。结论肝脏原发性神经内分泌肿瘤较大病灶信号混杂,易囊变、坏死、出血,可有假包膜、周边胆管扩张。DWI常表现边缘高信号,增强扫描大病灶呈环形和不均匀轻度强化,而小病灶则呈环形和均匀明显强化。

• 单位
  青岛市中心医院; 解放军总医院; 山东省临沂市人民医院