宁波地区不同户籍来源丙型肝炎病毒感染者临床特征的差异

作者：练祥; 蒋素文; 胡爱荣^*; 胡宇涛; 何维新; 汪东辉

来源：中华传染病杂志, 2023, 41(02).

• 丙型肝炎病毒
• 临床特征
• 地域差异
• 宁波地区

目的分析宁波地区不同户籍来源的丙型肝炎病毒(HCV)感染者临床特征的差异。方法纳入2011年4月至2021年12月宁波市第四医院、宁波市第二医院和宁波市丙型肝炎监测管理信息系统上登记的于宁波地区就诊的HCV感染者。根据我国地理区域划分, 将不同户籍来源患者分为东北、华北、华东、华南、华中、西北和西南地区。根据户籍是否为宁波市分为非宁波市和宁波市户籍患者。采用直接测序法检测HCV基因型, 主要基因型分为所有1型(1a+1b+1型)、2型、3型(3a+3b型)、所有6型(6a+6n+6型)。收集患者的年龄、性别、感染途径、就诊时间、就诊原因或就诊时疾病状况等资料。统计学分析采用χ2检验。结果 1 678例户籍资料明确患者中, 宁波市户籍639例, 非宁波市户籍1 039例;根据地理区域分布, 华东、华中及西南地区患者数居前3位, 分别为958、307和258例。华东及华中地区患者人数总体呈逐年增加趋势。1 233例有基因型报告的患者中, 所有1型患者608例(49.31%), 所有6型261例(21.17%), 3型195例(15.82%)。宁波市户籍患者HCV 3型、所有6型的构成比分别高于非宁波市户籍患者[21.34%(105/492)比12.15%(90/741), 33.94%(167/492)比12.69%(94/741)], 而所有1型的构成比低于非宁波市户籍患者[33.33%(164/492)比59.92%(444/741)], 差异均有统计学意义(χ2 =18.78、80.07、83.61, 均P<0.001)。由于部分患者合并其他疾病, 故以例次表示, 合计1 720例次, 其中单纯HCV感染(丙型肝炎)者1 143例次(66.45%), 合并终末期肝病者171例次(9.94%), 单纯合并乙型肝炎病毒(HBV)感染者85例次(4.94%)。相比非宁波市户籍患者, 宁波市户籍患者中HCV合并HBV感染、其他科室转诊至HCV诊治专科的比例较高, 因肝功能异常就诊的比例较低, 差异均有统计学意义(χ2=10.02、9.16、13.01, 均P<0.01)。344例有感染途径资料, 其中静脉药瘾85例(24.71%), 有偿献血61例(17.73%), 不安全的针刺、注射、口腔诊疗57例(16.57%)。宁波市户籍患者中静脉药瘾比例和不安全的针刺、注射、口腔诊疗比例均高于非宁波市户籍患者, 而有偿献血患者比例低于非宁波市户籍患者, 差异均有统计学意义(χ2=9.87、40.95、82.68, 均P<0.01)。结论宁波地区非本地户籍HCV感染者以华东、华中及西南地区户籍为主, 不同户籍来源HCV感染者的感染途径、合并感染、就诊原因或就诊时疾病状况、HCV基因型等不同, 因此, 防控策略需作相应调整。

• 单位
  宁波市第四医院; 宁波市第二医院