肝细胞癌微血管侵犯术前预测因素及价值探讨

作者：周小泉; 赵凯亮; 王卫星^*

来源：微循环学杂志, 2023, 33(02): 55-60.

• 肝细胞癌
• 微血管侵犯
• NLDA评分
• PIVKA-II
• 肿瘤直径

目的:探讨肝细胞癌(HCC)患者术前微血管侵犯(MVI)危险因素及其评分对MVI的预测价值。方法:回顾性分析2019-12-2022-07武汉大学人民医院148例根治性肝切除术HCC患者术前临床资料。根据有无MVI分为MVI阳性组(61例)和MVI阴性组(87例)。统计分析中性粒细胞、淋巴细胞、D-二聚体(D-D)、白蛋白(NLDA)评分、异常凝血酶原-II(PIVKA-II)、肿瘤直径等指标与MVI的关系；通过相关系数(r)矩阵进行多重共线性检验，排除r较高的变量，再行多因素Logistic回归分析MVI的独立危险因素；应用受试者工作特征曲线(ROC)分析独立危险因素评分对MVI的预测价值。结果:单因素分析显示，肿瘤直径>6.75cm、甲胎蛋白(AFP)>400ng/ml、PIVKA-II>152mAU/ml、D-D>0.5mg/L、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)>2.47、NLDA评分>0.025与HCC患者MVI阳性相关(P<0.05或P<0.01)。经排除多重共线性变量D-D和NLR后的多因素Logistic回归分析表明，肿瘤直径>6.75cm、PIVKA-II>152mAU/ml及NLDA评分>0.025是HCC患者MVI的独立危险因素(P<0.05或P<0.01)。以上独立危险因素评分>1可诊断为MVI阳性，其ROC曲线下面积为0.755,灵敏度为75.40%,特异度为63.20%。结论:术前NLDA评分、PIVKA-II、肿瘤直径是HCC患者发生MVI的独立危险因素，其评分>1对预测MVI的发生有一定价值。

• 单位
  武汉大学人民医院