尿肾损伤分子-1对肝硬化合并急性肾损伤患者临床疗效的预测价值

作者：段忠辉; 任美欣; 朱学敏

来源：中国肝脏病杂志(电子版), 2017, 9(04): 63-68.

• 肝硬化
• 肾功能损伤,急性
• 尿肾损伤分子-1
• 预后

目的探究尿肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)对肝硬化合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者临床疗效的预测价值。方法选取2014年9月至2017年1月首都医科大学附属北京佑安医院收治的肾功能正常的肝硬化患者14例为对照组,留取尿标本,采用ELISA方法检测尿KIM-1水平;选取肝硬化合并新发AKI患者61例为试验组,停用利尿剂、血管扩张剂及肾毒性药物,并给予静脉滴注白蛋白等扩容治疗48小时,根据治疗后血肌酐(serum creatinine,SCr)改善情况将肝硬化合并AKI患者分为治疗有效组和治疗无效组,检测患者诊断AKI时和液体扩容治疗48小时后尿KIM-1水平,分析其对疗效的预测价值。结果 61例肝硬化合并AKI患者扩容治疗有效34例,无效27例。诊断AKI时,治疗有效组与无效组患者尿KIM-1水平差异无统计学意义(z=-0.784,P=0.433);治疗后,有效组患者尿KIM-1水平低于无效组(z=-4.827,P<0.001)。诊断AKI时,治疗有效组患者尿KIM-1水平高于对照组(z=-2.814,P=0.005);治疗后,有效组患者尿KIM-1水平较诊断AKI时下降(z=-3.011,P=0.003),无效组患者尿KIM-1水平则较诊断AKI时升高(z=-3.437,P=0.001)。结论肝硬化合并AKI患者尿KIM-1水平升高,扩容治疗无效组尿KIM-1水平高于有效组,且呈进行性升高。肝硬化合并AKI患者检测尿KIM-1水平有助于预测扩容治疗的疗效。

• 单位
  首都医科大学附属北京佑安医院