经皮肾镜取石术患者术前中段尿培养、肾盂尿培养和肾结石培养结果一致性分析及其与术后感染的关系

作者：夏生俊; 施勇^*; 浦金贤; 赵晓俊; 平季根

来源：中国医师进修杂志, 2019, (03): 225-229.

• 肾造口术,经皮
• 脓毒症
• 中段尿培养
• 肾盂尿培养
• 肾结石培养

目的 探讨经皮肾镜取石术(PNL)患者术前中段尿培养(PMUC)、肾盂尿培养(RPUC)和肾结石培养(RSC)结果的一致性及其与术后感染的关系。方法 采用多中心前瞻性研究的方法,选取2014年9月至2017年11月苏州大学附属第一医院和江苏省盐城市中医院行标准通道和微通道PNL患者115例。患者均行术前中段尿培养、肾盂尿培养和肾结石培养。肾盂尿和肾结石培养的样本于PNL术中收集。记录患者的临床资料、结石成分、结石负荷、三种培养的结果。结果 115例患者中,术前中段尿培养阳性4例(3.5%),肾盂尿培养阳性17例(14.8%),肾结石培养阳性16例(13.9%)；肾盂尿培养和肾结石培养同时阳性7例(6.1%),病原菌一致6例,另1例两种培养的病原菌种类不同；三种培养均阳性1例,但是术前中段尿培养的病原菌种类与肾盂尿培养、肾结石培养结果完全不同。三种培养至少一种阳性29例(25.2%)。术前中段尿培养病原菌为多重敏感的大肠杆菌和金黄色葡萄球菌；肾盂尿培养和肾结石培养病原菌为多重耐药的细菌或真菌。术前中段尿培养的病原菌和肾盂尿培养、肾结石培养的病原菌种类一致性非常低；肾盂尿培养和肾结石培养的病原菌种类一致性较高(6/7)。115例患者发生术后感染8例(7.0%,感染性发热5例、尿脓毒血症3例),此8例患者术前中段尿培养均阴性,肾盂尿培养阳性4例,肾结石培养阳性7例,肾盂尿培养和肾结石培养均阳性3例。结论 术前中段尿培养并不能准确反映上尿路肾结石和肾盂尿中病原菌的真实情况。发生PNL术后感染患者中,术前中段尿培养结果多为阴性,但是肾盂尿培养和肾结石培养多为阳性。肾盂尿培养和肾结石培养有助于及时发现病原菌,指导针对性应用敏感抗生素,预防和治疗术后感染。

• 单位
  盐城市中医院; 苏州大学附属第一医院